醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，受到眾多法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的約束。在醫(yī)保報銷、藥品采購、財務(wù)管理等方面，都需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。監(jiān)督機(jī)制的建立有助于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合規(guī)行為，避免因違規(guī)而面臨的法律風(fēng)險和聲譽(yù)損失。監(jiān)督機(jī)制可以對醫(yī)院的各項管理活動進(jìn)行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和不足，比如1、內(nèi)部審計評估：審查內(nèi)部審計計劃、報告等，評估內(nèi)部審計的**性、有效性和覆蓋面。2、監(jiān)督流程審查：檢查監(jiān)督工作的流程、方法和頻率，看是否能及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。3、舉報機(jī)制調(diào)查：了解醫(yī)院是否建立有效的舉報渠道及對舉報的處理情況，評估監(jiān)督的威懾力。醫(yī)院涉及大量的資金流動和物資采購，存在著一定的**和舞弊風(fēng)險。監(jiān)督機(jī)制通過對財務(wù)收支、采購招標(biāo)、人事任免等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，能夠有效防范和發(fā)現(xiàn)**行為，保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全。用好單位內(nèi)控軟件，可優(yōu)化流程管控；用好單位內(nèi)控軟件，可提高決策科學(xué)性。內(nèi)部控制制度建設(shè)情況

醫(yī)院如何在各領(lǐng)域開展內(nèi)控診斷？（六）采購醫(yī)院的采購項目種類繁多，涵蓋了藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、辦公用品、后勤物資以及各類服務(wù)等。這些采購項目在質(zhì)量、規(guī)格、技術(shù)要求等方面存在著***差異，且涉及多個專業(yè)領(lǐng)域。因此，對采購領(lǐng)域進(jìn)行內(nèi)控診斷有助于從源頭上把控物資和服務(wù)的質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全與可靠。1、供應(yīng)商評估：調(diào)查供應(yīng)商的選擇、評估和管理情況，確保采購的物資和服務(wù)質(zhì)量可靠、價格合理。2、采購流程審查：檢查采購申請、審批、招標(biāo)、合同簽訂等流程的規(guī)范性和合法性。3、合同執(zhí)行檢查：跟蹤采購合同的執(zhí)行情況，查看是否按時交貨、驗收及付款，有無違約情況。采購不僅是單純的物資購買行為，還涉及到醫(yī)院的整個供應(yīng)鏈管理。從需求預(yù)測、采購計劃制定到庫存管理和物資配送，各個環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、相互影響。有效的內(nèi)控診斷可以對采購流程進(jìn)行***梳理和優(yōu)化。四川內(nèi)控指引云內(nèi)控咨詢團(tuán)隊以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、科學(xué)的咨詢方法，贏得客戶的高度認(rèn)可和信賴！

醫(yī)院如何在各領(lǐng)域開展內(nèi)控診斷？（一）內(nèi)控環(huán)境診斷在醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈、監(jiān)管要求不斷提高以及醫(yī)院自身運營管理復(fù)雜度持續(xù)攀升的背景下，醫(yī)院開展內(nèi)控診斷，尤其是對內(nèi)控環(huán)境的診斷顯得尤為關(guān)鍵。醫(yī)院開展內(nèi)控診斷時，針對內(nèi)控環(huán)境第一步可以通過問卷調(diào)查，如設(shè)計問卷，涵蓋醫(yī)院文化、員工對內(nèi)控的認(rèn)知等，了解員工對內(nèi)控環(huán)境的看法和態(tài)度。第二步可以通過訪談，與管理層、各部門負(fù)責(zé)人及員工**交流，評估醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工是否明確合理。第三步則是進(jìn)行文檔審查，比如查看醫(yī)院組織架構(gòu)圖、崗位說明書等文件，檢查是否與實際運行相符。若內(nèi)控環(huán)境存在缺陷，可能導(dǎo)致決策失誤、職責(zé)不清、員工行為失范等問題，因此對內(nèi)控環(huán)境進(jìn)行深入診斷成為醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)控體系建設(shè)的首要任務(wù)。

國企內(nèi)控中非常關(guān)鍵的兩個東西，制度和流程！制度和流程這一組關(guān)系，道理很簡單，但是很多人理解起來卻沒有那么容易。首先，制度描述的是“邊界”問題。這個事情，什么思路、什么原則、什么標(biāo)準(zhǔn)、誰來干、干到什么樣、干不到怎么辦…，這些東西通通都是邊界問題，他在描述一個框架。第二個：制度和流程的關(guān)系簡單來說，流程是制度的承接，是制度的可視化。在某些情況***程也是“符號版本”的制度。一個制度可能300-500字，認(rèn)真看完它需要10分鐘；但是流程可能就是A-B-C這三步，看完它，可能10秒鐘就夠了。他倆是相互補(bǔ)充的關(guān)系。第三個：是不是所有的東西，都要寫制度？在這個問題上，大家一定不要鉆牛角尖。在國企內(nèi)控體系里，并非所有事務(wù)均需制度規(guī)范。關(guān)鍵業(yè)務(wù)與高風(fēng)險領(lǐng)域，如資金管理、重大采購等，制度不可或缺，因其關(guān)乎企業(yè)命脈與利益。但日常低風(fēng)險事務(wù)，像文具領(lǐng)用，繁瑣制度會降效，操作指南或慣例即可。同時，新興業(yè)務(wù)初期需靈活決策與原則指引，不宜過早制度固化。此外，過多制度會引員工抵觸、增執(zhí)行與維護(hù)成本，不過無制度之事也應(yīng)在合規(guī)與內(nèi)控大框架下合理處置。行政事業(yè)單位內(nèi)控讓工作流程更加清晰。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見問題。采購未實現(xiàn)統(tǒng)籌歸口，分散采購導(dǎo)致流程不規(guī)范甚至不相容職責(zé)未分離實務(wù)中，我們可以發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院的采購管理模式并不統(tǒng)一，有些醫(yī)院設(shè)置了招標(biāo)采購中心、采購辦公室等部門，一種模式是由其統(tǒng)籌醫(yī)院所有采購事項，還有一種模式是其只負(fù)責(zé)**采購目錄內(nèi)及達(dá)到院內(nèi)招標(biāo)采購限額的采購事項，限額以下的由各采購事項歸口管理部門負(fù)責(zé)。還有一種情形就是醫(yī)院并未設(shè)置上述部門，采購事項是分散在對應(yīng)的資產(chǎn)管理部門，由其根據(jù)資產(chǎn)管理范疇同時負(fù)責(zé)對應(yīng)資產(chǎn)的采購事項，但這也使得某項采購品類從預(yù)算編制、立項、論證、采購實施、合同簽訂、驗收、保管、處置等全過程管理，未實現(xiàn)“采管分離”。單位內(nèi)控軟件對單位未來發(fā)展有何啟示呢？內(nèi)控系統(tǒng)措施

內(nèi)控評價真的能為單位創(chuàng)造更大價值嗎？內(nèi)部控制制度建設(shè)情況

內(nèi)控到底該怎么做？財政部《指導(dǎo)意見》明確鼓勵采取第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助的方式，尚方寶劍在此。找第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與是一個很好的選擇。財政部也沒要求內(nèi)控建設(shè)一步到位，目前主要是考察單位領(lǐng)導(dǎo)重視了沒有，內(nèi)控體系文件建立了沒有等等。因此，先框架后細(xì)化，先手冊后軟件，初期先解決內(nèi)控體系“有”和“無”的問題，有多少錢辦多少事，這是一個很務(wù)實的做法。所以，內(nèi)控建設(shè)比較好的方式是找第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助完成。如果預(yù)算緊張，單位可以降低期望值和要求，專業(yè)機(jī)構(gòu)也相應(yīng)降低費用。今年先把體系文件建起來，先做出個“框架”，明年、后年根據(jù)資金預(yù)算情況再逐步細(xì)化、升級、上軟件等。每年都有新動作，年年都在推動，一年更比一年好！內(nèi)部控制制度建設(shè)情況