公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見**問題。三、內(nèi)部控制組織架構(gòu)設(shè)置未遵循“決策”“執(zhí)行”“監(jiān)督”相互分離的原則實(shí)務(wù)中，我們普遍發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制組織架構(gòu)設(shè)置并未遵循“決策”“執(zhí)行”“監(jiān)督”相互分離的原則。例如，內(nèi)部審計(jì)部門牽頭內(nèi)部控制建設(shè)工作；財(cái)務(wù)部門牽頭開展內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)評估或內(nèi)部控制自我評價(jià)工作。在決策機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，盡管各醫(yī)院都按照上級文件要求建立了內(nèi)部控制委員會或內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，但在實(shí)質(zhì)作用發(fā)揮上并未通過會議等形式對內(nèi)部控制工作進(jìn)行研究討論。加強(qiáng)內(nèi)控評價(jià)工作，能提高管理效能；加強(qiáng)內(nèi)控評價(jià)工作，能保障制度執(zhí)行。內(nèi)部控制流程圖

醫(yī)院的采購項(xiàng)目種類繁多，涵蓋了藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、辦公用品、后勤物資以及各類服務(wù)等。這些采購項(xiàng)目在質(zhì)量、規(guī)格、技術(shù)要求等方面存在著***差異，且涉及多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。因此，對采購領(lǐng)域進(jìn)行內(nèi)控診斷有助于從源頭上把控物資和服務(wù)的質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全與可靠。1、供應(yīng)商評估：調(diào)查供應(yīng)商的選擇、評估和管理情況，確保采購的物資和服務(wù)質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。2、采購流程審查：檢查采購申請、審批、招標(biāo)、合同簽訂等流程的規(guī)范性和合法性。3、合同執(zhí)行檢查：跟蹤采購合同的執(zhí)行情況，查看是否按時(shí)交貨、驗(yàn)收及付款，有無違約情況。采購不僅是單純的物資購買行為，還涉及到醫(yī)院的整個(gè)供應(yīng)鏈管理。從需求預(yù)測、采購計(jì)劃制定到庫存管理和物資配送，各個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、相互影響。有效的內(nèi)控診斷可以對采購流程進(jìn)行***梳理和優(yōu)化。事業(yè)單位內(nèi)控填報(bào)價(jià)格行政事業(yè)單位內(nèi)控讓單位的決策更加科學(xué)。

醫(yī)院如何在各領(lǐng)域開展內(nèi)控診斷？（五）資產(chǎn)醫(yī)院擁有大量的固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等各類資產(chǎn)。而醫(yī)院資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，如設(shè)備閑置、資產(chǎn)被盜用、藥品過期等。建立有效的內(nèi)控診斷機(jī)制，能夠加強(qiáng)對資產(chǎn)的監(jiān)管，可以從資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、入庫、保管、使用到處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，可以通過完成以下三步工作來保障資產(chǎn)安全完整：1.盤點(diǎn)核對：對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等進(jìn)行***盤點(diǎn)，與財(cái)務(wù)賬冊核對，確保賬實(shí)相符。2.使用效率分析：評估資產(chǎn)的使用效率，如設(shè)備的使用率、房屋的利用率等，查找閑置浪費(fèi)資產(chǎn)。3.管理制度審查：審查資產(chǎn)采購、驗(yàn)收、保管、處置等管理制度的執(zhí)行情況，防止資產(chǎn)流失。內(nèi)控診斷可以幫助醫(yī)院及時(shí)了解資產(chǎn)的現(xiàn)狀和使用效益，為資產(chǎn)的更新決策提供依據(jù)，確保醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)能夠適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求。

內(nèi)部控制里面它有七大應(yīng)用工具，***個(gè)應(yīng)用工具就是不相容職務(wù)的分離控制，這個(gè)在整個(gè)內(nèi)控里面是**基本的一個(gè)，但是也是**重要的一個(gè)，因?yàn)樗钦{(diào)控風(fēng)險(xiǎn)的。首先是預(yù)算業(yè)務(wù)單位應(yīng)當(dāng)建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、決算與評價(jià)等預(yù)算內(nèi)部管理制度，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、評價(jià)等不相容崗位相互分離。第二是收支業(yè)務(wù)1.單位應(yīng)當(dāng)建立健全收入內(nèi)部管理制度，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保收款、會計(jì)核算等不相容崗位相互分離。2.單位應(yīng)當(dāng)建立健全支出內(nèi)部管理制度，確定單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷流程，按照規(guī)定辦理支出事項(xiàng)。明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保支出申請和內(nèi)部審批、付款審批和付款執(zhí)行、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和會計(jì)核算等不相容崗位相互分離。行政事業(yè)單位內(nèi)控，為單位的高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供動(dòng)力！

****招商引資全過程的風(fēng)險(xiǎn)把控，項(xiàng)目談判。**在項(xiàng)目談判過程中需多方面把控風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)高效、合法、可持續(xù)的招商引資。具體如下：一、清楚項(xiàng)目總體目標(biāo)及細(xì)分量化，讓招商工作人員“言之有物”，向投資者驗(yàn)證項(xiàng)目可行性，明確項(xiàng)目“是什么、能怎樣、怎么做”。二、明確政策底線，不輕易承諾。避免因內(nèi)部職責(zé)不清等出現(xiàn)違法超權(quán)限承諾，為后續(xù)項(xiàng)目實(shí)施消除隱患。三、“一事一議”“一企一策”重大項(xiàng)目談判，優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)政策應(yīng)與地方稅收貢獻(xiàn)掛鉤考核，明確違約責(zé)任，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，扶持政策合法合規(guī)。四、非重大項(xiàng)目按普惠制政策談判，避免“一事一議”常態(tài)化。五、新項(xiàng)目引進(jìn)與舊項(xiàng)目退出切割，分開談判舊項(xiàng)目合同解除和新項(xiàng)目扶持政策。六、巧用善用產(chǎn)業(yè)基金助力招商引資，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)控意識，確保盡調(diào)先行、退出機(jī)制完善。七、提醒投資者節(jié)約利用地塊，避免土地閑置。從制度上來看不僅*要規(guī)范“一事一議”政策集體決策機(jī)制，更要對項(xiàng)目的盡職調(diào)查做到詳盡，對每一個(gè)政策出臺的依據(jù)予以制度化的管理，甚至予以公示，這樣或許是制度上給此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較為好的控制方式之一。加強(qiáng)單位內(nèi)控軟件的使用，能提高管理效能；加強(qiáng)單位內(nèi)控軟件的使用，能保障制度落實(shí)。公立醫(yī)院內(nèi)控軟件企業(yè)

內(nèi)控評價(jià)確保單位內(nèi)部控制有效運(yùn)行。內(nèi)部控制流程圖

內(nèi)控到底該怎么做？財(cái)政部《指導(dǎo)意見》明確鼓勵(lì)采取第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助的方式，尚方寶劍在此。找第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與是一個(gè)很好的選擇。財(cái)政部也沒要求內(nèi)控建設(shè)一步到位，目前主要是考察單位領(lǐng)導(dǎo)重視了沒有，內(nèi)控體系文件建立了沒有等等。因此，先框架后細(xì)化，先手冊后軟件，初期先解決內(nèi)控體系“有”和“無”的問題，有多少錢辦多少事，這是一個(gè)很務(wù)實(shí)的做法。所以，內(nèi)控建設(shè)比較好的方式是找第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助完成。如果預(yù)算緊張，單位可以降低期望值和要求，專業(yè)機(jī)構(gòu)也相應(yīng)降低費(fèi)用。今年先把體系文件建起來，先做出個(gè)“框架”，明年、后年根據(jù)資金預(yù)算情況再逐步細(xì)化、升級、上軟件等。每年都有新動(dòng)作，年年都在推動(dòng)，一年更比一年好！內(nèi)部控制流程圖