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廣西哪里有球囊

來源: 發(fā)布時間:2024-10-16

球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。球囊擴張“穿刺時稍淺,擴張時稍深?!毖貙?dǎo)絲置入X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管后再次超聲確認(rèn)導(dǎo)絲及球囊擴張導(dǎo)管在位后,再行擴張。避免損傷腎盂。球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)氵臺療復(fù)雜性腎結(jié)石可縮短手術(shù)時間:用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張,建立皮腎通道耗時少。建立皮腎通后出血少,術(shù)野清晰,利于碎石排石。通道建立較大(F24)清石速度快。球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。廣西哪里有球囊

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氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴張術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,相對于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言,球囊擴張zhi療中的“小撕裂”往往也會造成“大損傷”。因為患者選擇進行球囊擴張zhi療的時間較晚,案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞,案例二和案例三患者相應(yīng)氣道瘢痕狹窄嚴(yán)重。這類患者進行球囊擴張zhi療,氣道膜部更容易發(fā)生撕裂,而瘢痕增生嚴(yán)重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻報道球囊擴張的蕞佳時機為支氣管結(jié)核zhi療后的恢復(fù)期,而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結(jié)核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動后胸悶氣促癥狀,因癥就診時間da大延遲,因此臨床上會有大量延誤球囊擴張zhi療蕞佳時機的患者。福建球囊擴張術(shù)球囊選用可塑性較好的尼龍材料??煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。

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氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,球囊擴張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù),術(shù)后積極對癥zhi療,可蕞大限度減少嚴(yán)重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術(shù)。有研究報道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段,通過高壓qiang泵加壓擴張球囊,使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷,裂傷處被纖維組織填充,從而達到狹窄部位擴張的目的。

內(nèi)鏡下切開技術(shù)對本例十二指腸多處狹窄進行zhi療,總結(jié)zhi療經(jīng)驗如下。(1)本患兒術(shù)前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄,與超聲檢查對于上消化道狹窄分辨率不高有關(guān)。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結(jié)合部狹窄及水平段變細,但術(shù)前對兩處狹窄未能充分辨識。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對十二指腸狹窄進行診斷與鑒別診斷具有重要作用,可通過狹窄部觀察到膜狀結(jié)構(gòu)進行診斷。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小,內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭,未能行超聲檢查。影響了對這處狹窄病因判斷。準(zhǔn)確診斷十二指腸狹窄對于疾病術(shù)前評估尤為重要。(2)術(shù)者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開術(shù)、球囊擴張術(shù)zhi療兩處狹窄,根據(jù)病變性質(zhì)不同,處理方式不同。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄,采用內(nèi)鏡下切開術(shù)zhi療,而對于di一次縮窄,術(shù)者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù),效果欠佳,聯(lián)合內(nèi)鏡下切開技術(shù)應(yīng)用,術(shù)后療效xian著,該病例術(shù)后雖出現(xiàn)腸穿孔,經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果,避免患兒開腹手術(shù)創(chuàng)傷。(3)內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術(shù)及術(shù)后真空吸引管引流對于十二指腸穿孔愈合非常重要。球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。

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十二指腸ru頭球囊擴張術(shù)(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進行擴張,然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進行取石。相關(guān)研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時提高了取石成功率,并且降低了EST切開所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示:對于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡便,具有優(yōu)勢。但是,相關(guān)研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。山東球囊怎么樣

球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導(dǎo)致球囊破裂。廣西哪里有球囊

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風(fēng)險,球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?,能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石消除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,且手術(shù)時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義,可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。廣西哪里有球囊

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