ESD是zhi療SMT的一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時(shí)還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡(jiǎn)便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對(duì)較大的病變、病變切除相對(duì)完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效，zhi療結(jié)果滿意。 活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。湖南一次性注射針

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是在指內(nèi)鏡下將病灶完整地從固有肌層表面剝離下來，或完整剝離黏膜下zhong瘤的內(nèi)鏡手術(shù)，是早期消化道zhong瘤及ai前病變蕞主要、有效的zhi療手段。ESD操作方法：⑴ 標(biāo)記：用氬氣刀于病灶邊緣0.5cm 處電凝標(biāo)記；⑵黏膜下注射：注射針連接抽取黏膜下注射劑的注射器于病變邊緣標(biāo)記點(diǎn)處行黏膜下注射；⑶切開：用切開刀沿病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)緣約0.5cm處預(yù)切開黏膜；⑷剝離：交替使用切開刀于病灶下方對(duì)黏膜下層組織進(jìn)行剝離，剝離過程中反復(fù)黏膜下注射；⑸創(chuàng)面處理：切除病灶后對(duì)于創(chuàng)面裸露小血管，應(yīng)用氬離子凝固術(shù)凝固處理。必要時(shí)應(yīng)用止血夾縫合創(chuàng)面。ESD對(duì)于消化道黏膜隆起xing病變的zhi療安全有效，與傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，有g(shù)uang泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。湖南一次性注射針胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療效果顯渚。

    與內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)相比，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤效果更好，病灶整塊切除率高，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，且其安全性良好，但該術(shù)式手術(shù)操作較為復(fù)雜，故需由內(nèi)鏡zhi療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作，并需做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種，主要是指直徑大于1cm，且呈側(cè)向發(fā)展的非垂直生長(zhǎng)的一種淺表病變。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進(jìn)展為結(jié)直腸ai，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此，及早發(fā)展zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤對(duì)于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的作用。在臨床上，該病zhi療主要是在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)zhi療。當(dāng)前臨床中，對(duì)于直徑<2cm的結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤主要選用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）進(jìn)行zhi療，對(duì)于直徑≥2cm的采用內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)（EPMR），但上述兩種術(shù)式難以完整切除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）是一種新型的內(nèi)鏡zhi療技術(shù)，能夠?qū)⒄麎K大腸病變切除。

我國(guó)DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時(shí)使用白光內(nèi)鏡，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷，如結(jié)果顯示為惡性，應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建。熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會(huì)出血。

    消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道zhong瘤（DTT）的早期診斷zhi療中，可提升影像質(zhì)量和陽(yáng)性檢出率，并能減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院天數(shù)，臨床診斷和zhi療價(jià)值突出。消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤，包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥，且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關(guān)，口腔ai患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內(nèi)伴有腫塊癥狀；喉ai患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀；食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化，早期吞咽時(shí)存在異物感，中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀；胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。 胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快。湖南一次性注射針

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉。湖南一次性注射針

    我國(guó)DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時(shí)使用白光內(nèi)鏡，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷，如結(jié)果顯示為惡性，應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建。 湖南一次性注射針