輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長,受到結(jié)石以下輸尿管條件(比如:管腔較細(xì)、迂曲打折等原因)的影響,URL手術(shù)存在相對的難度,特別是當(dāng)結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水?dāng)U張嚴(yán)重時(shí),有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟,導(dǎo)致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置,在碎石過程中防止結(jié)石上移,提高碎石成功率。隨著光學(xué)技術(shù)和電子科技的發(fā)展,近年來輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用,軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性,F(xiàn)URL可以到達(dá)URL無法到達(dá)的腎內(nèi)ji合系統(tǒng),增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光,是一種相對較新的多用途醫(yī)用激光。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)
微通道16~18F經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在zhi療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間,減少腎ji合系統(tǒng)損傷及術(shù)后發(fā)熱、gan染等并發(fā)癥發(fā)生率,提高結(jié)石qing除率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。MPCNL是目前zhi療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術(shù)中出血少、無嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石qing除率高,而得到了臨床上的guang泛認(rèn)同和應(yīng)用。四川泌尿介入產(chǎn)品的使用步驟與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng),在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式,受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入,越來越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。
結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時(shí)間長,常常引起比較嚴(yán)重的腎盂輸尿管擴(kuò)張積水、結(jié)石周圍形成息肉包裹,難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方,常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃,在這個(gè)過程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移;NTrap網(wǎng)籃張開時(shí)最大直徑為8mm,當(dāng)梗阻較重、近端輸尿管擴(kuò)張直徑大于網(wǎng)籃直徑時(shí),NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃在 ESWL zhi療輸尿管上段結(jié)石臨床zhi療中的應(yīng)用,提高了輸尿管上段上結(jié)石的qing除率。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用,以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實(shí)施碎石zhi療,該手術(shù)方法能夠通過自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)還可避免結(jié)石對患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時(shí)對輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知,輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后,大塊結(jié)石粉碎率高,且經(jīng)過碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小,無疑會增高結(jié)石qing除率。另外,因?yàn)殁€激光對于機(jī)體組織穿透深度極淺,jin0.4mm,因此在粉碎結(jié)石過程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù),可減少對輸尿管黏膜以及周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織造成損傷,其安全性較為理想,尤其是對于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價(jià)值。但對于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石,結(jié)石容易上移到腎盂,造成結(jié)石殘留,影響結(jié)石的qing除率。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(URL)是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢。陜西泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式
輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)
目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù),而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL,F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)<20mm的結(jié)石的zhi療選擇,其中陡峭或者狹窄(<5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(>10mm)、結(jié)石距皮膚距離長(>10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù),兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性,即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率,比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率,顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)