輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可顯著提高一次性碎石成功率，有效防止結(jié)石逃逸，有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道）。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥，輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石，但國(guó)內(nèi)外有研究顯示，該手術(shù)易造成碎石逃逸，導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸，提高一次性碎石成功率。攔截網(wǎng)籃通過(guò)結(jié)石后，打開(kāi)后輕輕回拉并固定，以防下拉過(guò)度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。江蘇泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式

隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣，微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中，獲得理想的zhi療效果。ＵＲＬ作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一，雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出，現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式，受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入，越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率，于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。一次性的泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用阻石網(wǎng)籃與封堵器為當(dāng)前配合 ＵＲＬ 的有效手段，可通過(guò)阻攔、封堵等方式避免結(jié)石上移致腎盂、 腎盞。

結(jié)石逃逸至腎盂其主要原因是：（１）部分患者結(jié)石較大，蕞大結(jié)石徑線(xiàn)達(dá)２７.９７ｍｍ；（２）部分結(jié)石距離腎盂較近，腎盂擴(kuò)張明顯，進(jìn)鏡后結(jié)石已逃逸至腎臟。術(shù)后通過(guò)補(bǔ)救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石殘留。內(nèi)鏡下行ＮＦｏｒｃｅ網(wǎng)籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管，退出輸尿管鏡，助手固定網(wǎng)籃，避免牽拉導(dǎo)致輸尿管二次損傷；在輸尿管足夠粗的前提下，輸尿管鏡再次進(jìn)鏡輸尿管內(nèi)至網(wǎng)籃斷裂處，輸尿管操作孔內(nèi)置入異物鉗，夾住遠(yuǎn)端斷裂的金屬端，助手拿住體外的取石網(wǎng)籃，與術(shù)者同步向外牽拉，將取石網(wǎng)籃取出體外。取出金屬網(wǎng)籃后，輸尿管內(nèi)留置雙Ｊ管２個(gè)月。

膽總管結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)的疾病，手術(shù)是此類(lèi)患者的常用zhi療手段，通過(guò)結(jié)合術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果，明確結(jié)石大小、數(shù)量，再以手術(shù)取石，取得結(jié)石qing除效果。小切口手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的常用術(shù)式，隨著膽道鏡的普及，兩者結(jié)合的術(shù)式可有效提升結(jié)石qing除率、降低對(duì)膽總管的創(chuàng)傷，但其肌肉組織和臟器牽拉操作仍對(duì)患者預(yù)后存在不良影響。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟和普及，為膽總管結(jié)石提供了新的研究方向。小切口手術(shù)切口開(kāi)創(chuàng)操作導(dǎo)致的大量失血及對(duì)臟器、肌肉組織的牽拉操作可一定程度上降低肝臟組織qi官血液灌注，導(dǎo)致術(shù)后能量代謝指標(biāo)大幅降低；此外，小切口導(dǎo)致的臟器牽拉操作可一定程度上對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致術(shù)后腸屏障功能指標(biāo)大幅提升，再加上較大手術(shù)創(chuàng)口可一定程度上引起患者生理應(yīng)激，導(dǎo)致術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)大幅上升。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的手術(shù)方案具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，可蕞大cheng度減少生理改變，規(guī)避小切口術(shù)式對(duì)患者機(jī)體的負(fù)面影響，促使患者術(shù)后快速達(dá)到正氮平衡狀態(tài)，穩(wěn)定應(yīng)激指標(biāo)，縮短臥床時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)患者早期下床運(yùn)動(dòng)，有利于其腸蠕動(dòng)恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體能量合成、加快腸道屏障功能恢復(fù)、降低對(duì)機(jī)體能量代謝的影響。輸尿管軟鏡碎石術(shù)兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性。

URLzhi療輸尿管結(jié)石時(shí)除了可能出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)gan染、輸尿管損傷等并發(fā)癥外，面臨的另一個(gè)問(wèn)題便是術(shù)中結(jié)石的上移導(dǎo)致手術(shù)難度增加，尤其是zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)更容易發(fā)生較大的結(jié)石碎片上移至腎盂、腎盞而導(dǎo)致手術(shù)失敗，有報(bào)道URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的失敗原因中，由76%是結(jié)石上移造成的，所以明確URLzhi療輸尿管上段結(jié)石術(shù)中結(jié)石上移的原因，采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，可以提高手術(shù)的成功率。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的過(guò)程是首先置入輸尿管鏡至結(jié)石下方，然后置入碎石器械進(jìn)行碎石，碎石過(guò)程中需灌注生理鹽水保持手術(shù)視野清晰，而在這一過(guò)程中，許多原因都可以導(dǎo)致結(jié)石的上移。體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家聯(lián)系方式

ＲＩＲＳ聯(lián)合ＮＰＵＡＳ應(yīng)用于上尿路結(jié)石的zhi療，能提高結(jié)石清chu率，縮短手術(shù)時(shí)間。江蘇泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式

對(duì)于大于2cm的腎結(jié)石，目前標(biāo)準(zhǔn)的zhi療方案仍然是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于2cm的結(jié)石。但由于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的相對(duì)創(chuàng)傷更大、并發(fā)癥更多，而輸尿管軟鏡碎石術(shù)技術(shù)和器械設(shè)備的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)有多個(gè)中心進(jìn)行多個(gè)研究使用輸尿管軟鏡技術(shù)用于zhi療大于2cm的腎結(jié)石，并取得一定的成果，顯示了輸尿管軟鏡的優(yōu)點(diǎn)。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術(shù)醫(yī)師對(duì)套石取石技術(shù)的信心和興趣，相反，如果選擇的套石網(wǎng)籃使用不方便，反復(fù)操作也無(wú)法取到結(jié)石，會(huì)使手術(shù)醫(yī)師喪失取石的興趣，都轉(zhuǎn)向選擇只碎石而不取石了。江蘇泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式