采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療 ESWL 失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高,結(jié)石移位率低。輸尿管結(jié)石通常來源于腎臟結(jié)石,是由腎臟結(jié)石在排出過程中暫時停留于輸尿管的某一部位所致。一般起病較急,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐及血尿等癥狀,在青壯年人群中,男性輸尿管結(jié)石的發(fā)病率約是女性的2~3倍。zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方法是采用傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石zhi療,其結(jié)石qing除率較高,操作方便,但對某些患者效果不好,特別是肥胖患者或結(jié)石密度較硬的結(jié)石,常需要手術(shù)干預(yù)。目前,臨床上用于輸尿管上段上結(jié)石zhi療的方式較多,其中常見的有輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)等,其各有優(yōu)勢與缺陷,尚無標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。光纖頭與網(wǎng)籃保持距離,就不會損傷網(wǎng)籃。國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導(dǎo)絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤滑涂層,外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,導(dǎo)絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術(shù)中應(yīng)用的負(fù)壓吸引裝置包括負(fù)壓吸引鞘、碩通鏡等。負(fù)壓吸引裝置在URL術(shù)中的應(yīng)用主要有以下優(yōu)勢:術(shù)中可將結(jié)石吸住,降低結(jié)石上移率,提高手術(shù)成功率;碎石過程中可將結(jié)石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術(shù)視野清晰,有助于手術(shù)操作;可協(xié)助取石鉗等設(shè)備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。內(nèi)蒙古泌尿介入產(chǎn)品單價是多少輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置。
套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃、網(wǎng)籃套管、鞘管、支持管、接頭、開關(guān)按鈕、手柄和夾頭,不同種類的套石籃在組成及材料上略有不同,但其使用過程都是將套石籃置入結(jié)石上方,將多根金屬絲線組成的金屬網(wǎng)籃打開,固定結(jié)石,然后予以碎石。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率,同時可以取出較小的結(jié)石碎片。Stonecone取石網(wǎng)由芯絲、護鞘、前后擋塊以及手柄組成,帶有鉑銥合金不透射線標(biāo)記。芯絲的材料鎳鈦合金,護鞘的材料為聚四氟乙烯,前后擋塊的材料為304不銹鋼,手柄的材料為聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型號遠端有10cm,錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線,覆蓋有鎳鈦合金,其外徑大小為7~10mm,尖部孔隙寬2mm,可以阻止2mm的結(jié)石碎片通過。
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認(rèn)為是減少術(shù)后殘留結(jié)石的兩種主要技術(shù)。
近年來,輸尿管軟鏡技術(shù)發(fā)展迅速,大量臨床實踐證實輸尿管軟鏡碎石術(shù)在大部分腎結(jié)石zhi療中可達到理想效果,實現(xiàn)了腎結(jié)石自“微創(chuàng)zhi療”向“無創(chuàng)zhi療”的轉(zhuǎn)變。使用輸尿管軟鏡碎石技術(shù)在處理1~3cm腎結(jié)石方面,具有創(chuàng)傷小、碎石成功率高、安全、有效等優(yōu)點。但目前仍存在術(shù)后殘石率較高的情況,手術(shù)本身及術(shù)后留置雙J管導(dǎo)致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當(dāng)前的研究熱點。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎結(jié)石是礦物質(zhì)在腎尿液中經(jīng)過緩慢結(jié)晶而成,臨床上以草酸鈣結(jié)石為多見,其形成機制可能與代謝綜合征、細(xì)胞因子的表達、家族遺傳、生活環(huán)境、口服藥物、解剖異常等有關(guān)。輸尿管軟鏡碎石術(shù)目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結(jié)石的理想選擇zhi療方案。遼寧哪些是泌尿介入產(chǎn)品
與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費用低、手術(shù)時間短等優(yōu)點。國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書
攔截網(wǎng)籃應(yīng)用過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結(jié)石與輸尿管粘膜之間有空隙時,可直接置入。但是,如果結(jié)石病程長,嵌頓于輸尿管,結(jié)石周圍有肉芽,與輸尿管無間隙,此時不要強行置入鞘管,可先采用“中yang爆破法”碎石,待結(jié)石松動,有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常,輕推手柄,網(wǎng)籃可順利打開。如輕推手柄受阻,網(wǎng)籃打開受限,有可能鞘管未在正確位置,需回縮后重新置入,因為鞘管jian端并非完全光滑,有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結(jié)石如無嵌頓,可采用“周邊蠶食法”碎石,在碎石過程中應(yīng)保持視野清晰,保持水流,避免打擊網(wǎng)籃,避免離斷,以免造成網(wǎng)籃異物殘留。 國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書