臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導(dǎo)絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級(jí)熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤(rùn)滑涂層,外管由醫(yī)用級(jí)嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,導(dǎo)絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術(shù)中應(yīng)用的負(fù)壓吸引裝置包括負(fù)壓吸引鞘、碩通鏡等。負(fù)壓吸引裝置在URL術(shù)中的應(yīng)用主要有以下優(yōu)勢(shì):術(shù)中可將結(jié)石吸住,降低結(jié)石上移率,提高手術(shù)成功率;碎石過(guò)程中可將結(jié)石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術(shù)視野清晰,有助于手術(shù)操作;可協(xié)助取石鉗等設(shè)備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石。湖南泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表
輸尿管結(jié)石屬于比較常見的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石,原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見,大多來(lái)源于腎部。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多,如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。此外,身體代謝異?;蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊?,也可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石,但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的過(guò)程結(jié)石無(wú)法跟著尿液流出體外,部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤?,甚至長(zhǎng)大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn),且病情發(fā)展快速,嚴(yán)重發(fā)病的還會(huì)引起梗阻、壞死等。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 湖南泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石、取石處理,術(shù)野清晰,清石率較徹底,對(duì)患者腎臟的損傷較小,手術(shù)安全性比較高。
在輸尿管鏡下鈥激光碎石過(guò)程中,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者,配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結(jié)石多發(fā),zhi療方式多樣,根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結(jié)石負(fù)荷、并發(fā)癥等因素,主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(URL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(RLU)等。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過(guò)人體自然腔道進(jìn)入操作,具有損傷小、恢復(fù)快、出血少等特點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床,是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段,但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石,行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石,其中重要原因?yàn)樯隙谓Y(jié)石碎石過(guò)程中容易發(fā)生漂移。
URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位,為了防止結(jié)石上移,術(shù)中可變換為頭高腳低位,而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率,提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對(duì)位置,利用結(jié)石的重力因素,使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高,同時(shí)將患側(cè)下肢下垂,在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管口,直視下將輸尿管鏡進(jìn)入至結(jié)石部位,此時(shí)將患者ti位向健側(cè)傾斜,同時(shí)抬高上半身,然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢(shì)是,進(jìn)鏡時(shí)輸尿管鏡被帶進(jìn)入了輸尿管腔,內(nèi)鏡的扭矩變小了,降低輸尿管損傷發(fā)生率。當(dāng)輸尿管鏡探及結(jié)石后,將患者上半身抬高,同時(shí)向健側(cè)傾斜,這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置,而腎盂位于較低位置,結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞,雖然注水或碎石時(shí)可移動(dòng),但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍,從而da大提高了碎石的成功率。NForce取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著,安全性高。
開放性手術(shù)曾被認(rèn)為是大多數(shù)癥狀性結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)zhi療方式,現(xiàn)已被腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)所取代。但對(duì)復(fù)雜性上尿路結(jié)石、異位腎結(jié)石或ESWL和腔內(nèi)手術(shù)失敗的患者,開放性結(jié)石手術(shù)仍是一種重要的zhi療方式。然而,由于結(jié)石復(fù)發(fā)率高、膀胱ai術(shù)后瘢痕形成、組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)改變,腹腔鏡手術(shù)在上尿路結(jié)石的zhi療中往往受限。UD術(shù)后上尿路結(jié)石的發(fā)生率較高,由于解剖的改變,其zhi療存在一定困難。腔內(nèi)手術(shù)處理UD術(shù)后上尿路結(jié)石具有結(jié)石qing除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種安全、可行的方式。除了外科zhi療外,增加液體攝入、糾正代謝異常、定期膀胱沖洗和抗gan染zhi療能預(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療ESWL失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高,結(jié)石移位率低。江蘇泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式
FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。湖南泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表
輸尿管在影像學(xué)上分為三段,將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管,將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管,將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管。近年來(lái),為了強(qiáng)調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應(yīng)證,國(guó)內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念,即在原有的分段方法基礎(chǔ)上,將輸尿管上段再分上段上:UPJ至L4椎體橫突;上段下:L4椎體橫突至骶髂關(guān)節(jié)上緣以上,中段:骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間;下段:骶髂關(guān)節(jié)下緣以下。這一概念的提出,有助于輸尿管結(jié)石臨床zhi療手段的選擇。湖南泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表