十二指腸多處狹窄相對(duì)罕見(jiàn)，該疾病傳統(tǒng)方式是進(jìn)行外科手術(shù)zhi療，近年來(lái)內(nèi)鏡下zhi療逐漸應(yīng)用于十二指腸狹窄，多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究驗(yàn)證了zhi療有效性。本例di一次應(yīng)用內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療十二指腸多處狹窄，療效xian著，避免患兒開腹手術(shù)。十二指腸狹窄常位于十二指腸第２段或第３段，并且伴有近段腸管擴(kuò)張，狹窄少于閉鎖，且十二指腸多處狹窄相對(duì)罕見(jiàn)。十二指腸狹窄的病因不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向于Ｔａｎｄｌｅ的學(xué)說(shuō)，即在胚胎發(fā)育階段實(shí)心期中腸空化不全所致。其中約有半數(shù)以上患兒伴有其它先天性畸形，如Ｄｏｗｎ綜合征、環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良等。成品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。海南球囊比較價(jià)格

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)tumor狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí)，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見(jiàn)球囊前端時(shí)，此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長(zhǎng)度。湖南國(guó)產(chǎn)球囊球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者。

    盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺(tái)療大部分的膽管結(jié)石癥，但其術(shù)后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴(yán)重等問(wèn)題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn)，采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為結(jié)石患者帶來(lái)了福音。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對(duì)括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時(shí)間決定，為了避免長(zhǎng)時(shí)間大口徑的球囊擴(kuò)張對(duì)患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴(yán)格把握ＥＰＢＤ手術(shù)的實(shí)施與否。后期仍然需要更多的臨床研究，來(lái)討論球囊擴(kuò)張時(shí)間、擴(kuò)張壓力、擴(kuò)張直徑等，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時(shí)，進(jìn)一步可以采取ＥＰＢＤ與其他膽管結(jié)石氵臺(tái)療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對(duì)比較好的手術(shù)方式，以對(duì)患者相對(duì)蕞有益為標(biāo)準(zhǔn)。另外，目前普遍認(rèn)為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險(xiǎn)因素。然而，一些研究表明，球囊擴(kuò)張本身不會(huì)引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會(huì)引起ＰＥＰ。應(yīng)進(jìn)一步研究ＥＰＢＤ相關(guān)ＰＥＰ的機(jī)制。在那之前，當(dāng)行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時(shí)，似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止ＰＥＰ。

對(duì)于情況較為簡(jiǎn)單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD，而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石，EPBD（內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)）的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管，但采用EPBDzhi療時(shí)，應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施，以備不時(shí)之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張，使得取石過(guò)程更加簡(jiǎn)單，并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、護(hù)套、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套等組成。

慢性分泌性中耳炎患者在鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠輔助提升手術(shù)效果，改善咽鼓管功能，減少并發(fā)癥，提高滿意度。在健康狀況下，人們主要依靠咽鼓管進(jìn)行外界環(huán)境溝通，但是隨著CSOM研究的深入，發(fā)現(xiàn)患者存在咽鼓管堵塞情況，所以聽(tīng)力會(huì)受到一定影響。此外，正常狀況下，中耳外側(cè)和內(nèi)側(cè)的氣壓保持平衡，但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞，會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙，黏膜吸收中耳部位氣體后，出現(xiàn)中耳負(fù)壓情況，擴(kuò)張中耳黏膜靜脈血管，提高通透性，中耳部位會(huì)漏出并積聚大量血清液?；颊邥?huì)聽(tīng)力降低、耳悶脹，為了降低對(duì)患者身心健康的影響，要進(jìn)行全方亻立氵臺(tái)療。盡管臨床氵臺(tái)療CSOM的方法較多，鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)仍為優(yōu)先，手術(shù)各項(xiàng)操作都可以在內(nèi)鏡直視條件下完成，再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處，在一定壓力下球囊膨脹，Rudinger軟組織持續(xù)擴(kuò)大，從而改善咽鼓管阻塞情況；手術(shù)不會(huì)大量出血，術(shù)后疼痛程度低，而且術(shù)后容易恢復(fù)。但是該方法是新型手術(shù)，術(shù)后依然存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著重要意義。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。天津球囊擴(kuò)張

球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過(guò)。海南球囊比較價(jià)格

目前，臨床對(duì)于食管狹窄主要采取手術(shù)zhi療，比如探條擴(kuò)張術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等，能夠有效解除狹窄，改善患者的吞咽功能，然而zhi療中結(jié)果亦顯示探條入口的舒適性差。球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯，能xian著增加食管狹窄段直徑，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，安全性良好。球囊擴(kuò)張術(shù)為食管狹窄的臨床常用療法之一，但該方法在較硬瘢痕狹窄中的擴(kuò)張有限，以及一些患者單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的整體效果較差。支架植入術(shù)不僅能有效緩解食管狹窄及改善吞咽困難癥狀，且可以提供營(yíng)養(yǎng)供給通道，對(duì)提高患者的臨床預(yù)后極為有利。然而，目前在臨床中聯(lián)合球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)用于zhi療食管狹窄的研究報(bào)道仍不多見(jiàn)。海南球囊比較價(jià)格