內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù):胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導(dǎo)絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴(kuò)張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實施重復(fù)上述操作,但蕞多擴(kuò)張3次;當(dāng)見賁門口擴(kuò)大并有黏膜出血即終止擴(kuò)張,退出胃鏡及擴(kuò)張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。青海購買球囊
球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合腹式呼吸在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者中的應(yīng)用效果確切,能夠減輕患者吞咽障礙,促進(jìn)吞咽功能、日常生活能力恢復(fù),提升生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值較高。環(huán)咽肌失弛緩癥屬腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一,患者有吞咽困難等表現(xiàn),易導(dǎo)致肺部gan染、營養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等,從而對患者身心健康造成較多危害,導(dǎo)致不良預(yù)后。既往臨床主要通過吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等進(jìn)行zhi療,旨在通過針對性訓(xùn)練緩解患者癥狀,但短期內(nèi)效果不甚理想。因此,需探尋更為有效的方式以強(qiáng)化zhi療效果,盡早改善患者吞咽功能。近年來,球囊擴(kuò)張術(shù)已在解除環(huán)咽肌失弛、改善吞咽困難方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力與耐力,對于緩解吞咽障礙至關(guān)重要。湖北國內(nèi)球囊球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中,擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道,放置工作鞘。
慢性分泌性中耳炎患者在鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)期間實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠輔助提升手術(shù)效果,改善咽鼓管功能,減少并發(fā)癥,提高滿意度。在健康狀況下,人們主要依靠咽鼓管進(jìn)行外界環(huán)境溝通,但是隨著CSOM研究的深入,發(fā)現(xiàn)患者存在咽鼓管堵塞情況,所以聽力會受到一定影響。此外,正常狀況下,中耳外側(cè)和內(nèi)側(cè)的氣壓保持平衡,但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞,會出現(xiàn)通氣功能障礙,黏膜吸收中耳部位氣體后,出現(xiàn)中耳負(fù)壓情況,擴(kuò)張中耳黏膜靜脈血管,提高通透性,中耳部位會漏出并積聚大量血清液?;颊邥犃档汀⒍鷲灻?,為了降低對患者身心健康的影響,要進(jìn)行全方亻立氵臺療。盡管臨床氵臺療CSOM的方法較多,鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)仍為優(yōu)先,手術(shù)各項操作都可以在內(nèi)鏡直視條件下完成,再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處,在一定壓力下球囊膨脹,Rudinger軟組織持續(xù)擴(kuò)大,從而改善咽鼓管阻塞情況;手術(shù)不會大量出血,術(shù)后疼痛程度低,而且術(shù)后容易恢復(fù)。但是該方法是新型手術(shù),術(shù)后依然存在并發(fā)癥風(fēng)險,因此在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著重要意義。
臨床對氣管結(jié)核性狹窄患者應(yīng)用支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有醫(yī)學(xué)價值。胸外科手術(shù)是zhi療氣管結(jié)核性狹窄的傳統(tǒng)方法,但創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,療效不理想。隨著醫(yī)療器械以及技術(shù)的進(jìn)步、完善,支氣管鏡介入療法被廣泛應(yīng)用于臨床中。支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷較小,可反復(fù)操作等優(yōu)勢,且對患者基礎(chǔ)狀態(tài)要求較低。通過在支氣管鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行觀察,能夠清楚觀察到支氣管腔內(nèi)的病灶位置、氣管狹窄部位、程度以及長度等數(shù)據(jù)情況。此外,還能在支氣管鏡下進(jìn)行活檢,從而進(jìn)一步明確診斷。在進(jìn)行球囊擴(kuò)張的過程中,增加擴(kuò)張壓力可使得增生的纖維組織充填到裂傷處,繼而達(dá)到擴(kuò)張狹窄部位的作用;同時,該手術(shù)只需要局麻,從而避免全麻所引起的并發(fā)癥,安全性較高。球囊屬于一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。
在賁門失弛緩癥患者中,以內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療,可改善癥狀,獲得較好近、遠(yuǎn)期療效。賁門失弛緩癥(achalasia,AC)是一種病因尚未完全明確的原發(fā)性食管功能障礙性疾病。球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療賁門失弛緩的機(jī)制是應(yīng)用機(jī)械擴(kuò)張原理,對抗食管下括約肌(loweresophagealsphincter,LES)收縮,強(qiáng)行擴(kuò)張,使平滑肌斷裂。球囊擴(kuò)張可以通過嚴(yán)格掌握球囊壓力、擴(kuò)張時間、擴(kuò)張程度等預(yù)防上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。相關(guān)研究指出,在內(nèi)鏡直視下水囊擴(kuò)張zhi療,很少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,近期療效確切,是目前zhi療賁門失弛緩癥的有效方法。球囊-取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。湖北國內(nèi)球囊
球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。青海購買球囊
盡管內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥,但其術(shù)后并發(fā)癥多,括約肌功能損傷嚴(yán)重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn),采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Oddi括約肌的完整性,由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,為結(jié)石患者帶來了福音。綜上所述,EPBD具有對括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點,但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時間決定,為了避免長時間大口徑的球囊擴(kuò)張對患者Oddi括約肌造成損傷,需要醫(yī)師嚴(yán)格把握EPBD手術(shù)的實施與否。后期仍然需要更多的臨床研究,來討論球囊擴(kuò)張時間、擴(kuò)張壓力、擴(kuò)張直徑等,規(guī)范EPBD取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時,進(jìn)一步可以采?。牛校拢呐c其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用,根據(jù)病情選用相對比較好的手術(shù)方式,以對患者相對蕞有益為標(biāo)準(zhǔn)。另外,目前普遍認(rèn)為EPBD是PEP的危險因素。然而,一些研究表明,球囊擴(kuò)張本身不會引起PEP,但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會引起PEP。應(yīng)進(jìn)一步研究EPBD相關(guān)PEP的機(jī)制。在那之前,當(dāng)行EPBD氵青除結(jié)石時,似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止PEP。 青海購買球囊