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隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,且療效明顯。結(jié)腸鏡下,可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等,切除后使用鈦夾鉗夾,可閉合創(chuàng)面,延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,同時(shí)可進(jìn)行縫合修補(bǔ),避免剖腹手術(shù)。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,且利用高溫切除息肉,無(wú)需麻痹,結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),確保手術(shù)順利進(jìn)展,且5~10d可自動(dòng)脫落由腸道排出,對(duì)機(jī)體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準(zhǔn)確定位病灶,且可有效保護(hù)胃及腸壁。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,可有效提高息肉切除一次性成功率。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器
高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿(mǎn)意,否則視野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳。對(duì)比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2~4cm巨大息肉,對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳,推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠單獨(dú)看到創(chuàng)面,對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流,繼而再行切除,能起到預(yù)防出血和止血的作用。福建高頻電圈套器支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少。
內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法,但術(shù)后出血發(fā)生率高,對(duì)于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉,更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥,采取預(yù)防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉,有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進(jìn)行息肉電凝電切首先由日本學(xué)者報(bào)道,它有效地降低了出血、穿孔等并發(fā)癥。在進(jìn)行蒂部結(jié)扎時(shí),鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行,便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點(diǎn)與夾子保持一定距離,避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁,或太靠近夾子造成夾子當(dāng)即脫落引起出血。
使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個(gè)方面:(1)常規(guī)ESD、ESE剝離過(guò)程中,黏膜下層暴露不充分時(shí)或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時(shí),可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開(kāi)邊緣的病灶上,根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度,及時(shí)調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過(guò)程中,不可用力過(guò)大、過(guò)猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護(hù)士須收緊手柄,以防止向體內(nèi)輸送過(guò)程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無(wú)法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導(dǎo)致帶入失敗。(3)鏡頭到達(dá)病灶附近時(shí),當(dāng)切開(kāi)的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護(hù)士要小心緩慢地收緊圈套器,當(dāng)略感阻力時(shí),放松吸引,并在內(nèi)鏡觀察下,將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi),回收金屬圈時(shí)防止帶入病灶及周?chē)つ?,以免?duì)創(chuàng)面或病灶造成損傷。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。
圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過(guò)分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對(duì)亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì)。,對(duì)于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時(shí)回收標(biāo)本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療。無(wú)痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,操作性強(qiáng),患者耐受好,可明顯緩解癥狀。江蘇電圈套器的作用
尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器
高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍,術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧,以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)<50W,診療時(shí)間應(yīng)<5s/次;④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況,必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào),交通便利,環(huán)境優(yōu)美,是一家生產(chǎn)型企業(yè)。是一家有限責(zé)任公司(自然)企業(yè),隨著市場(chǎng)的發(fā)展和生產(chǎn)的需求,與多家企業(yè)合作研究,在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn),追求新型,在強(qiáng)化內(nèi)部管理,完善結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí),良好的質(zhì)量、合理的價(jià)格、完善的服務(wù),在業(yè)界受到寬泛好評(píng)。公司業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,價(jià)格合理,品質(zhì)有保證,深受廣大客戶(hù)的歡迎。常美醫(yī)療將以真誠(chéng)的服務(wù)、創(chuàng)新的理念、***的產(chǎn)品,為彼此贏得全新的未來(lái)!