使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,可以縮短手術(shù)時間,減少醫(yī)護人員進行X光X線下的次數(shù),緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。新疆體成形品牌
行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時,盡量采用雙側(cè)入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,內(nèi)置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象,內(nèi)固定失敗率很高。海南體成形術(shù)的費用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,降低骨水泥滲漏發(fā)生率。
針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義,認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率,提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術(shù)方法,可起到球囊擴張的類似效果,從而使過伸身體的位置復位聯(lián)合PVP與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯(lián)合PVP診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效,可能與以下原因有關(guān):其一,在過伸狀態(tài)下,腰背部肌群處于無張力狀態(tài),責任椎體前緣的應力得到maximize減小,并在責任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力,此時,責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力,加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力,從而起到有效的整復骨折的作用,進而maximize恢復責任椎體高度,改善后凸畸形。其二,椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松,經(jīng)常出現(xiàn)“復位易固定難”的困境,而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果,從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。應用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。
椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,相對于雙側(cè)椎體成形術(shù),單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(shù)作為一種改良型椎體成形術(shù),可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點。手術(shù)操作簡單、快捷,很大的縮短手術(shù)操作時間。黑龍江pkp椎體成形術(shù)
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。新疆體成形品牌
1、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)(PVP)均可取得相當?shù)呐R床效果。2、椎體成形術(shù)診療kummell's病時,單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。3、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是PVP術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。4、PVP不能將節(jié)段剛度恢復至正常水平,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后24小時即可下地活動,防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。新疆體成形品牌
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