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由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi),使用時(shí)再將其撐開(kāi),所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550~600℃,高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設(shè)備由防火隔熱材料組成,通過(guò)電阻絲對(duì)爐膛加熱,功率一般在15kW以上,從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開(kāi)爐門將工件放進(jìn)爐膛,關(guān)上爐門加熱時(shí)間10~20min,加熱時(shí)間到后打開(kāi)爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開(kāi)范圍的作用。重慶取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng),平均操作時(shí)間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低,且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。出對(duì)于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,與EST相比其出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。山西取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對(duì)患者的診療。
早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,綜合性能好,用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強(qiáng)度佳,拉緊定型能力好,套取后不易脫落。但是,硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足。目前,鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點(diǎn),一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開(kāi)后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好,使網(wǎng)籃結(jié)實(shí)耐用,能承受多次打開(kāi)操作;三是順應(yīng)性好,捕獲與釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰,便于醫(yī)生操作。
對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石,認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開(kāi)口,大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的。由于行EST小切開(kāi)共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開(kāi)口擴(kuò)張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導(dǎo)致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于括約肌開(kāi)口異常及肝硬化患者行括約肌小切開(kāi)可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開(kāi)口異常的年輕患者;因此,對(duì)于膽總管下端狹窄、合并括約肌開(kāi)口異常等膽總管結(jié)石患者應(yīng)考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療膽總管結(jié)石。取石球囊的造影劑出口在囊體遠(yuǎn)端和近端,兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),具有更出色的顯影性。
EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,取石成功率非常高,且不增長(zhǎng)出血、穿孔、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響,球囊直徑越大,對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高,這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),隨著球囊直徑的擴(kuò)大,SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢,術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高。總的來(lái)說(shuō)隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效,但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng)、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,減少球囊與膽管壁之間的縫隙,防止球囊逃逸。新疆取石球囊的適應(yīng)癥
取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。重慶取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
ESBD有較高的清干凈率,影響取石成功率的主要因素有:1)結(jié)石的大小2)括約肌開(kāi)口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4)凝血功能是否正常;因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意:(1)對(duì)于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法。其主要應(yīng)用價(jià)值及意義:1)括約肌生理功能得到部分保留,降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2)操作簡(jiǎn)單、安全不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度切割導(dǎo)致的出血、穿孔等并發(fā)癥。3)球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常。4)根據(jù)膽管壓力的測(cè)定,EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會(huì)受到影響,但一段時(shí)間后其生理功能得到部分恢復(fù)。(2)膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張。重慶取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
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