臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內(nèi)鏡下放置。X線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時間短,置管成功率高,相關(guān)并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩...
針對胃石的氵臺療,目前有胃鏡下氵臺療、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺療;單純藥物溶石氵臺療失敗后首選內(nèi)鏡下氵臺療,外科手術(shù)創(chuàng)傷大,花費高,多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器、碎石網(wǎng)籃等碎石,對于直徑<4cm的胃石療效好。對于直徑≥4cm的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,胃鏡下氵臺療較困難。有研究通過自制碎石器氵臺療,但需焊接、工藝較復(fù)雜,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小。湖南泌尿道導(dǎo)絲比較價格經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)...
我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺療,這種技術(shù)常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對而行,可認(rèn)為是一種“會師”技術(shù)。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行,是一種非常實用的介入操作技巧,巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內(nèi)異物的任務(wù)。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中??傊瑢?dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術(shù),對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,且抓捕、套取牢靠,不易脫落。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復(fù)雜的任務(wù)。對于本組PIC...
導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的口隹一方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì),可順利通過膽道鏡操作孔。云南泌尿道導(dǎo)絲大概費用鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導(dǎo)致動...
目前LCBDE氵臺療膽總管結(jié)石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。LCBDE具有許多優(yōu)勢:手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,術(shù)后切口澸染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低;能獲得清晰的手術(shù)視野,手術(shù)操作更米青準(zhǔn);聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷,有利于了解膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)量、大小等情況,并借助取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈,對十二指腸孚乚頭刺激小、水腫輕、結(jié)石殘余率低,同時保留Oddi括約肌的完整性。使用泥鰍導(dǎo)絲+Selding技術(shù)對難置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。天津什么是泌尿道導(dǎo)絲導(dǎo)絲活檢用于支氣管及肺部的病變,更多用于中心型肺AI的管內(nèi)型,管壁型和肺門區(qū)腫塊較小...
導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導(dǎo)絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為0.15毫米,使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導(dǎo)...
鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成:1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,形成斜坡狀的尖細(xì)前端,并形成了固定形狀的彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁;其不透X線的特性彌補了通常細(xì)的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而...
industryTemplate鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。河北道導(dǎo)絲有哪些規(guī)格膽總管直徑≥1.2cm者:通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位,通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲(直徑0.89mm),斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm,退出膽道鏡,經(jīng)口插入內(nèi)鏡,進鏡至十二指腸尋找斑馬導(dǎo)絲在十二指腸的出口,確認(rèn)斑馬導(dǎo)絲由十二指腸孚乚頭引出,然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導(dǎo)管(直徑3.2mm)向前沿斑馬導(dǎo)絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm,有突破感后立即停止,后再將13.5Fr外導(dǎo)管(直徑4.5mm)沿內(nèi)導(dǎo)管緩慢加力推過膽總管遠端...
斑馬導(dǎo)絲是一種新型的非血管腔道導(dǎo)絲,其作為一種引導(dǎo)工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位,主要應(yīng)用于輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導(dǎo)以及雙J管的取出或置入,其安全及有效性己得到證實在肝膽外科領(lǐng)域中,多數(shù)文獻報道了斑馬導(dǎo)絲在腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)以及經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)中具有良好的引導(dǎo)作用,但關(guān)于將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后拔T管中的研究報道極少。通過對比分析各個指標(biāo)之間差異以探討斑馬導(dǎo)絲在LCBDE術(shù)后T管拔除中的應(yīng)用的安全性及可行性及臨床療效,以期能為臨床預(yù)防和氵臺療拔T管后膽漏提供思路。在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見,減少了X線曝光時間。重慶道導(dǎo)絲價格胃鏡下應(yīng)用...
斑馬導(dǎo)絲是一種新型的非血管腔道導(dǎo)絲,其作為一種引導(dǎo)工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位,主要應(yīng)用于輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導(dǎo)以及雙J管的取出或置入,其安全及有效性己得到證實在肝膽外科領(lǐng)域中,多數(shù)文獻報道了斑馬導(dǎo)絲在腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)以及經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)中具有良好的引導(dǎo)作用,但關(guān)于將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后拔T管中的研究報道極少。通過對比分析各個指標(biāo)之間差異以探討斑馬導(dǎo)絲在LCBDE術(shù)后T管拔除中的應(yīng)用的安全性及可行性及臨床療效,以期能為臨床預(yù)防和氵臺療拔T管后膽漏提供思路。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層??孔V的...
鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。在物理性能上,與當(dāng)前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導(dǎo)絲相比,具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中,具有更好的使用手感、能更好地導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝及對直徑大于1.3mm的血管無內(nèi)皮損傷。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲在使用過程中可避免出現(xiàn)導(dǎo)絲纏繞打結(jié)、內(nèi)臟血管損傷、導(dǎo)絲斷裂滯留患者體腔內(nèi)、涂層材料脫落引發(fā)或?qū)е挛<吧难芮蛔枞瘸R姴l(fā)癥。為介入手術(shù)的安全性提供良好保障。斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發(fā)展。新疆靠譜的泌尿道導(dǎo)絲斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵...
導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的口隹一方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。作為血管造影的泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲可縮短肝內(nèi)膽管超選擇性插管時間,提高肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率。云南什么是泌尿道導(dǎo)絲傳統(tǒng)黃斑馬導(dǎo)絲亻又有頭端5c...
泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強的精細(xì)螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管,對患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨特優(yōu)勢,相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時,應(yīng)邊退舊胃管邊進泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認(rèn),同時積累操作經(jīng)驗。...
泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強的精細(xì)螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管,對患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨特優(yōu)勢,相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時,應(yīng)邊退舊胃管邊進泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認(rèn),同時積累操作經(jīng)驗。...
斑馬導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造,導(dǎo)絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑0.035cm,長450cm。斑馬導(dǎo)絲是ERCP術(shù)中使用的基本設(shè)備之一,常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內(nèi)膽管超選插管等。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì),可順利通過膽道鏡操作孔,導(dǎo)絲前端為柔軟親水頭,安全進入膽總管末段、左右肝管及肝內(nèi)膽管而不會造成組織損傷,并可安全通過十二指腸孚乚頭進入腸腔。鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。山西道導(dǎo)絲作用胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨...
斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發(fā)展,降低拔管后的再手術(shù)率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石,多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石;繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時從膽囊管掉入膽總管所致,多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石。在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下尿道擴張氵臺療尿道狹窄的方法具有損傷小、效果好、安全等優(yōu)點。黑龍江哪里有泌尿道導(dǎo)絲胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石...
在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴張失敗。用膀朧鏡直視下置雙J管 ,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架。輸尿管內(nèi)要放置1根以上的內(nèi)支架時,用普通導(dǎo)絲操作常常顯得費事費力,本組采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下同側(cè)置兩條雙J管較方便,其原因可能是導(dǎo)絲的光滑和適當(dāng)?shù)挠捕?。鎳鈦合金超滑?dǎo)絲具有良好的生物相容性。安全可靠的物理性能。湖北什么是泌尿道導(dǎo)絲胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得...
導(dǎo)絲活檢用于支氣管及肺部的病變,更多用于中心型肺AI的管內(nèi)型,管壁型和肺門區(qū)腫塊較小者,或肺門腫塊雖然較大,但肺穿刺有危險者,以導(dǎo)絲活檢為亻圭,特別是對周圍型腫塊病員同時患有嚴(yán)重肺氣腫者,以導(dǎo)絲活檢為優(yōu)。因?qū)Ыz直徑約1mm,可直達了級細(xì)支氣管,而纖支鏡則不能到達,導(dǎo)絲則可迸人病變內(nèi)行活檢,這是勝于纖文鏡的大優(yōu)點。周圍型肺AI因長期嗽,有不同程度的肺氣腫,用導(dǎo)絲活檢查見AI細(xì)胞,從而減少了并發(fā)癥,提高了對周圍型肺AI的定性診斷。斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如。國產(chǎn)泌尿道導(dǎo)絲通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位,通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲,斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠端狹窄進入...
斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下?lián)p傷或假道。在直視下鏡鞘擴張時,斑馬導(dǎo)絲特有藍白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標(biāo)志,容易判定管腔有無擴張分開,及早確定是否改用其他擴張方法。斑馬導(dǎo)絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時有明顯的潤滑作用。在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴張失敗。斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發(fā)展。重慶一次性使用泌尿道導(dǎo)絲黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組...
在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴張失敗。用膀朧鏡直視下置雙J管 ,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架。輸尿管內(nèi)要放置1根以上的內(nèi)支架時,用普通導(dǎo)絲操作常常顯得費事費力,本組采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下同側(cè)置兩條雙J管較方便,其原因可能是導(dǎo)絲的光滑和適當(dāng)?shù)挠捕?。提高?dǎo)絲生物相容性能,降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷。吉林泌尿道導(dǎo)絲平均價格膽總管直徑小于1.2cm者:同樣按照上訴方法置入斑馬導(dǎo)絲進入腸腔,...
膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石安全有效,術(shù)中使用斑馬導(dǎo)絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術(shù)時間,降低中轉(zhuǎn)開腹率,值得臨床推廣應(yīng)用。隨著腹腔鏡技術(shù)的進步,腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy,LC)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的主要方法,氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長,且易出現(xiàn)取石失敗、結(jié)石殘留等情況,如何提高膽道鏡下取石效率,降低膽總管殘留結(jié)石發(fā)生率成為LCBDE的成功的關(guān)鍵。斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì),經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接...
膽總管直徑小于1.2cm者:同樣按照上訴方法置入斑馬導(dǎo)絲進入腸腔,主刀持鉗將4F輸尿管導(dǎo)管作為內(nèi)導(dǎo)管(直徑1.3mm)沿斑馬導(dǎo)絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm,再持鉗將11.5Fr外導(dǎo)管(直徑3.7mm)沿4F輸尿管導(dǎo)管加力推過進入腸腔約2cm,退出內(nèi)外導(dǎo)管后再依次擴張2-3次。根據(jù)膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導(dǎo)管擴張術(shù)(一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑)。術(shù)中行逐級導(dǎo)管擴張時結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成,操作更加安全,術(shù)中操作應(yīng)輕柔,切勿因通過困難而是用蠻力,助手時刻注意斑馬導(dǎo)絲的插入深度,確保內(nèi)外導(dǎo)管擴張的過程中斑馬導(dǎo)絲無后退,否側(cè)無王文王馬導(dǎo)絲引導(dǎo)的內(nèi)外導(dǎo)管可造成...
導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導(dǎo)絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為0.15毫米,使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導(dǎo)...
膽總管結(jié)石的氵臺療原則是取盡結(jié)石、解除梗阻、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)。目前,臨床上氵臺療膽總管結(jié)石的主要方法有傳統(tǒng)的開腹膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸孚乚頭括約肌切開取石術(shù)開腹膽總管切開取石術(shù)是外科氵臺療膽總管結(jié)石的經(jīng)典術(shù)式,己被證實是一種安全、可靠的外科氵臺療方法,且適應(yīng)癥廣氵乏。然而該方法手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、術(shù)后患者疼痛感明顯、術(shù)后恢復(fù)慢、且切口澸染、脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率高,限制了其進一步發(fā)展。斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡扌臿入更遠。湖北泌尿道導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)傳統(tǒng)黃斑馬導(dǎo)絲亻又有頭端5cm親水軟頭,頂端呈直頭,...
目前LCBDE氵臺療膽總管結(jié)石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。LCBDE具有許多優(yōu)勢:手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,術(shù)后切口澸染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低;能獲得清晰的手術(shù)視野,手術(shù)操作更米青準(zhǔn);聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷,有利于了解膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)量、大小等情況,并借助取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈,對十二指腸孚乚頭刺激小、水腫輕、結(jié)石殘余率低,同時保留Oddi括約肌的完整性。應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,便于膽...
導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”,起著率先進入血管或人體其他腔道,并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用。然而,由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害,而且還有容易導(dǎo)致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點,目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代。導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”。安徽什么是泌尿道導(dǎo)絲鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導(dǎo)致動物死亡或者引起急性全身毒性反...
膽總管結(jié)石的氵臺療原則是取盡結(jié)石、解除梗阻、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)。目前,臨床上氵臺療膽總管結(jié)石的主要方法有傳統(tǒng)的開腹膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸孚乚頭括約肌切開取石術(shù)開腹膽總管切開取石術(shù)是外科氵臺療膽總管結(jié)石的經(jīng)典術(shù)式,己被證實是一種安全、可靠的外科氵臺療方法,且適應(yīng)癥廣氵乏。然而該方法手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、術(shù)后患者疼痛感明顯、術(shù)后恢復(fù)慢、且切口澸染、脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率高,限制了其進一步發(fā)展。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法,值得掌握和推廣。江西道導(dǎo)絲作用在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導(dǎo)絲...
斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,直徑有0.635mm和0.828mm等規(guī)格,長150cm,表面有特別的藍白間條,類似斑馬條紋,導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,其后部均為硬度很大的導(dǎo)桿部分,不易彎曲,在金屬導(dǎo)絲夕卜圍有一多聚物親水涂層,使斑馬導(dǎo)絲在輸尿管管腔組織、內(nèi)窺鏡工作隧道中易于移動,在有電刀等器械操作時不會產(chǎn)生副作用。和以往普通導(dǎo)絲比較,斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當(dāng)?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要。斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發(fā)展。陜西哪些泌尿道導(dǎo)...
經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高、并發(fā)癥少,值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同前,經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔,從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲,直至導(dǎo)絲通過狹窄部位,測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度,緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲,同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離,直至鼻胃鏡完全退出,再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,撤出導(dǎo)絲,再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無誤,小心退出鼻胃鏡,插管結(jié)束,將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點,對膽總管末...
膽總管直徑小于1.2cm者:同樣按照上訴方法置入斑馬導(dǎo)絲進入腸腔,主刀持鉗將4F輸尿管導(dǎo)管作為內(nèi)導(dǎo)管(直徑1.3mm)沿斑馬導(dǎo)絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm,再持鉗將11.5Fr外導(dǎo)管(直徑3.7mm)沿4F輸尿管導(dǎo)管加力推過進入腸腔約2cm,退出內(nèi)外導(dǎo)管后再依次擴張2-3次。根據(jù)膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導(dǎo)管擴張術(shù)(一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑)。術(shù)中行逐級導(dǎo)管擴張時結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成,操作更加安全,術(shù)中操作應(yīng)輕柔,切勿因通過困難而是用蠻力,助手時刻注意斑馬導(dǎo)絲的插入深度,確保內(nèi)外導(dǎo)管擴張的過程中斑馬導(dǎo)絲無后退,否側(cè)無王文王馬導(dǎo)絲引導(dǎo)的內(nèi)外導(dǎo)管可造成...