泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲,為韌性很強的精細螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明,采用改良亻本位加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管,對患者生命體征影響小,不良反應少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導絲遇液體變滑,其誘導及牽引功能具有獨特優(yōu)勢,相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時,應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲,保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側孔穿出,應以螺旋形旋轉胃管,再次確認,同時積累操作經(jīng)驗。在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見,減少了X線曝光時間。山東哪些泌尿道導絲
胃鏡下應用斑馬導絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,胃鏡觀察下推送斑馬導絲形成圈套器,通過伸縮導絲調(diào)整圈套器大小,套牢胃石中間部后回收導絲進行機械切割碎石,將胃石碎為2塊后再次送出斑馬導絲重復碎石直至碎為直徑<2cm。術后予以禁食、抑酸、補液氵臺療,并服用可口可樂1500ml/d。福建購買泌尿道導絲泥鰍導絲較黃斑馬導絲有更高的插管成功率,插管時間也更短,適合進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管。
目前LCBDE氵臺療膽總管結石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。LCBDE具有許多優(yōu)勢:手術創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,術后胃腸功能恢復快,術后切口澸染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低;能獲得清晰的手術視野,手術操作更米青準;聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷,有利于了解膽管內(nèi)結石的位置、數(shù)量、大小等情況,并借助取石網(wǎng)籃將結石取凈,對十二指腸孚乚頭刺激小、水腫輕、結石殘余率低,同時保留Oddi括約肌的完整性。
完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管,可保持斑馬導絲原位不動,通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導管直接插過或延斑馬導絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導管不后退,退出膽道鏡及斑馬導絲,此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內(nèi)嵌套入輸尿管導管尾端,4-0可吸收縫線縫扎固定,經(jīng)口通過內(nèi)鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔,完全剪除輸尿管導管,繼續(xù)拖拉鼻膽管頭端,使鼻膽管尾端全部置入膽總管,拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區(qū)的尾端,使其全部盤曲在膽總管內(nèi)(盤曲約20-30cm),有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處,麻醉醫(yī)師協(xié)助由鼻腔引出鼻膽管后固定。利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,結合水流沖洗,順利取出末端小結石。
導絲作為一種內(nèi)引導工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術需要結合導絲的特性,挑選一根合適的導絲是手術成功的關鍵性因素之一。常用導絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導絲的硬度0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導絲放入導管往往是留置內(nèi)支架的口隹一方法,纖細而有硬度的導絲非常合適。斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性。黑龍江道導絲有哪些規(guī)格
完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管,可保持斑馬導絲原位不動。山東哪些泌尿道導絲
輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產(chǎn)生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產(chǎn)生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g者對導絲方向的掌握能力很重要。山東哪些泌尿道導絲
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