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重慶醫(yī)用控溫毯使用方法

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-01-19

兒童心肺驟停雖然并不常見(jiàn),但心肺驟停后能存活的兒童非常少。心肺驟停造成的腦損傷對(duì)幸存者本人和家庭來(lái)說(shuō)都可能是毀滅性的。此前已有發(fā)現(xiàn)將患者的體溫降至32°C至34°C,也就是比正常溫度低3°C至4°C(亞低溫緩解),能夠提高生存率并且減少新生兒在出生時(shí)因缺氧所致的腦損傷、以及成人在心肺驟停后所致的腦損傷。兒童心肺驟停的原因與成人不同,與出生時(shí)窒息的原因也不同,因此使用醫(yī)用控溫毯進(jìn)行亞低溫緩解對(duì)兒童存活比例或兒童腦損傷比例的影響尚不清楚。目前,沒(méi)有來(lái)自隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)能夠支持,或反駁在兒童心肺驟停后自發(fā)性血流恢復(fù)后的數(shù)小時(shí)內(nèi)使用亞低溫緩解。國(guó)際復(fù)蘇指南目前建議醫(yī)生考慮在嬰兒和兒童中使用該療法,盡管需要進(jìn)行更多的研究以確保這是正確的建議,因?yàn)楝F(xiàn)在除了在重癥監(jiān)護(hù)室中提供支持性緩解之外,可供選擇的緩解措施并不多。醫(yī)用控溫毯有針對(duì)的使用范圍,藥監(jiān)部門對(duì)此作了嚴(yán)格的規(guī)定。重慶醫(yī)用控溫毯使用方法

隨著心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)的普及和發(fā)展,心搏驟停(CA)患者的初期搶救成功率明顯提高。然而對(duì)于復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)人住重癥加強(qiáng)緩解病房(ICU)患者,其病死率仍較高,主要原因在于早期腦功能的不可逆損傷。因此,早期恢復(fù)腦功能是持續(xù)生命支持的中心。低溫緩解是目前唯1得到循證醫(yī)學(xué)支持于CPR后患者腦保護(hù)的一項(xiàng)重要措施。而將亞低溫緩解研究推向高潮的是近《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇關(guān)于亞低溫緩解適合溫度的研究。使用醫(yī)用控溫毯對(duì)CA患者CPR后亞低溫緩解對(duì)腦保護(hù)作用的研究正在普遍進(jìn)行中。貴州醫(yī)用控溫毯作用熱射病的搶救離不開(kāi)醫(yī)用控溫毯。

為了使用安全,醫(yī)用控溫毯需要配置一套覆蓋面廣的安全報(bào)警系統(tǒng)。上海福音?FY1008系列醫(yī)用控溫毯根據(jù)中華人民共和.國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY 0709-2009中的有關(guān)要求,設(shè)計(jì)了水位報(bào)警、斷電報(bào)警、循環(huán)報(bào)警、感溫報(bào)警、溫控報(bào)警五種安全報(bào)警,這五種報(bào)警均被定義為技術(shù)報(bào)警狀態(tài),也可被認(rèn)為觸發(fā)這五種報(bào)警的均是醫(yī)用控溫毯的技術(shù)狀態(tài),而非患者的生理狀態(tài)指標(biāo)。報(bào)警由視覺(jué)報(bào)警信號(hào)和聽(tīng)覺(jué)報(bào)警信號(hào)合并組成,另外,依據(jù)中華人民共和.國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0316-2003進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)管理控制得出結(jié)論,這五種報(bào)警被確定為低優(yōu)先級(jí)。

    傳統(tǒng)的冰袋降溫方式增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量,且容易高度昏迷、失去語(yǔ)言表達(dá)能力患者的皮膚,增加患者痛苦。近年來(lái),醫(yī)用控溫毯在臨床上得到了的應(yīng)用,其可通過(guò)亞低溫治療缺血性和外傷性腦損傷、顱高壓及高熱、昏迷、中毒等患者,且其可防治腦水腫,降低顱內(nèi)壓,減少腦的代謝活動(dòng),減輕缺氧性腦損傷,改善手術(shù)麻醉和外科常見(jiàn)的低體溫引起的凝血機(jī)制障礙、藥物代謝速度降低、機(jī)體免疫力削弱、傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)、患者術(shù)后蘇醒延遲情況。本研究針對(duì)醫(yī)用控溫毯循環(huán)液體溫度允差、空載平均降溫速率和負(fù)載比較大平均降溫速率3個(gè)指標(biāo)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行討論。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)YY0952-2015《醫(yī)用控溫毯》,醫(yī)用控溫毯可分為單冷型、單熱型、冷熱型3個(gè)類型。本研究中醫(yī)用控溫毯為單冷型,主要由主機(jī)、降溫毯和體溫傳感器組成。 醫(yī)用控溫毯的體溫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不能用作記錄。

在使用醫(yī)用控溫毯的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員會(huì)糾結(jié)于水溫的設(shè)置。目前沒(méi)有足夠的醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐能證明某個(gè)溫度值是物理降溫或升溫的標(biāo)準(zhǔn)溫度,考慮到各種不確定的因素,比如患者性別、年齡、體重或者狀態(tài)等,在循環(huán)水溫度和患者體溫之間并不存在直接的關(guān)系。因此需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)定水溫,循環(huán)水溫度和患者體溫都應(yīng)該被嚴(yán)密地監(jiān)控。在對(duì)患者進(jìn)行頻繁觀測(cè)的情況下(特別是對(duì)重癥病人),請(qǐng)盡量使用手動(dòng)模式或監(jiān)測(cè)體溫的手動(dòng)模式,這樣會(huì)使患者得到更精確的。醫(yī)用控溫毯在新生兒神經(jīng)保護(hù)方面的作用是臨床兒科醫(yī)生和上海福音這類醫(yī)用控溫毯專業(yè)制造商所關(guān)心的問(wèn)題。吉林制造商醫(yī)用控溫毯功能

上海福音FY-1008II醫(yī)用控溫毯對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施亞低溫的實(shí)踐得到了普遍的認(rèn)可。重慶醫(yī)用控溫毯使用方法

使用醫(yī)用控溫毯實(shí)施亞低溫緩解是ICU危重病緩解中的有效手段之一,在臨床上得到普遍應(yīng)用。目前將低溫分為輕度低溫33~35℃、中度低溫28~32℃、深度低溫17~27℃、超深低溫16℃以下。臨床上通常使用的亞低溫緩解的溫度為32~35℃。低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到緩解疾病目的的方法。80年代中后期,研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降2~3℃(亞低溫)對(duì)缺血性腦損傷也有保護(hù)作用,且無(wú)深低溫所致的各種并發(fā)癥。90年代以來(lái),有研究證明,亞低溫能明顯降低重型顱腦傷患者的死亡率,改善顱腦外傷患者神經(jīng)功能預(yù)后。重慶醫(yī)用控溫毯使用方法

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