新型骨囊袋填充技術(vesselplasty)是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構,而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經癥狀,杜絕了術后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥,很大的提高了手術的安全性。PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。遼寧體成形術步驟
椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。江蘇有實力的椎體成形工具包有凝血機制障礙患者不能用椎體成形工具包。
骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內分布不均勻,導致椎體間力的傳導不均,可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,同時,受力在椎體內部的分布不均勻,可能導致椎體未經強化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內部的彌散效果要優(yōu)于PKP,原因在于PKP手術球囊擴張過程中,將骨小梁向四周擠壓,被擠壓的骨小梁密集,阻止了骨水泥的彌散,造成骨水泥在椎體內形成團塊狀,不利于受力的均勻分散。相反,PVP手術中,骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果,其對917例OVCF患者行椎體成形術,發(fā)現(xiàn)單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學意義。
與雙側經椎弓根入路相比,單側經椎弓根入路經皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,而且能達到與雙側相似的修復效果,并無其他術后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經椎弓根入路經皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優(yōu)勢。在椎體成形術中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。
制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節(jié)約手術時間,減少X線下次數(shù)。一種基于患者術前CT掃描數(shù)據(jù)的3D設計的新PVP方法,減少了傳統(tǒng)PVP可能出現(xiàn)的穿刺相關并發(fā)癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)(MIMICS)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數(shù),包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術。天津體成形產品廠家
經皮椎體成形是經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注射骨水泥,來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。遼寧體成形術步驟
1.在PVP中應用3D打印數(shù)字技術輔助,可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復位可以部分恢復椎體高度。但3D打印數(shù)字技術對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。3.中藥強骨膠囊可以提高骨密度,改善遠期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型,用數(shù)字醫(yī)學技術將患者影像數(shù)據(jù)實體化,精確定位,標記手術穿刺點,穿刺深度和角度,從而優(yōu)化修復方案,縮短手術時間。遼寧體成形術步驟
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是以提供椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管為主的有限責任公司(自然),常美醫(yī)療是我國機械及行業(yè)設備技術的研究和標準制定的重要參與者和貢獻者。公司主要提供醫(yī)療器械制造(II類產品按《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業(yè)務,但國家限定企業(yè)經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫(yī)療器械生產;二類醫(yī)療器械生產,日用口罩(非醫(yī)用)生產;日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)等領域內的業(yè)務,產品滿意,服務可高,能夠滿足多方位人群或公司的需要。常美醫(yī)療將以精良的技術、優(yōu)異的產品性能和完善的售后服務,滿足國內外廣大客戶的需求。