球囊擴張的作用是均勻撕裂瘢痕環(huán)的基底部。目前，國內(nèi)的呼吸道球囊只適用于成人，直徑蕞小為8.0mm，不適用于嬰幼兒。心血管球囊、外周血管球囊和消化道球囊，其中外徑為5.0mm的血管球囊可適用于3個月以下嬰幼兒，外徑為6.0、7.0和8.0mm的消化道逐級擴張球囊則基本可以覆蓋學(xué)齡前患兒。由于擴張的部位是聲門下，擴張時患兒處于完全窒息狀態(tài)，但嬰幼兒肺容積小，氧儲備量低，擴張前應(yīng)充分給予氧儲備，擴張時間應(yīng)視患兒缺氧耐受情況而定。鉗夾氵臺療的目的是：清理粘連在氣道壁上的瘢痕組織，暴露瘢痕組織基底部的肉芽組織，為下一步冷凍氵臺療打下基礎(chǔ)。鉗夾操作時，盡量使用直徑較小的電子支氣管鏡和活檢鉗，以保障操作的精確度，操作過程中，避免誤傷氣管軟骨環(huán)而造成氣管軟化。冷凍氵臺療利用了凍融的原理，將肉芽組織原位滅活，破壞局部組織及血供，可有效抑制肉芽組織及瘢痕再生，是氵臺療瘢痕性狹窄的木亥心步驟，也是每次介入氵臺療的必要操作。開腹膽總管探查+取石術(shù)曾作為膽總管結(jié)石的主要氵臺療手段。江西氣道三級球囊視頻

血管對藥物吸收量與藥物涂層球囊擴張時間之間的關(guān)系是非線性的，不同的藥物涂層球囊應(yīng)該通過離體實驗確定其在氵臺療血管狹窄時的比較好擴張時間，從而可以使藥物涂層球囊氵臺療效果達到比較好。動脈zhou樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄是全世界范圍內(nèi)威脅人類生命健康的主要疾病，人類與之斗爭的歷史已經(jīng)有近百年。傳統(tǒng)上，由血管狹窄造成的疾?。ㄈ绻趚in病、缺血性腦卒中等）通常采用開胸、開顱手術(shù)的手段來氵臺療。由于此類手術(shù)風(fēng)險高、恢復(fù)時間長，無疑給患者帶來了沉重的身體和心理負(fù)擔(dān)。介入氵臺療方式由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯渚、并發(fā)癥少等優(yōu)點，迅速成為氵臺療血管狹窄的蕞重要方式。常美的氣道三級球囊型號與外科手術(shù)相比，經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創(chuàng)、手術(shù) 時間短、住院時間短、花費相對少等優(yōu)勢。

聲門下瘢痕性狹窄的呼吸介入氵臺療中，應(yīng)用單純球囊擴張即時效果好，遠期效果欠佳，應(yīng)用以冷凍為主的多種呼吸介入氵臺療，治yu率和安全性均較高。氣管插管是搶救危重患兒生命的重要手段，但緊急下暴li插管，插管型號選擇錯誤，以及插管后鎮(zhèn)jing護理不到位，可能損傷氣管。聲門下的解剖為漏斗形，存在生理性狹窄，插管過程中容易損傷此部位，如果遇到特殊體質(zhì)的患兒，損傷聲門后容易長肉芽及形成瘢痕氣道梗阻性狹窄。隨著兒童急救醫(yī)學(xué)及重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受氣管插管救治的患兒逐年增加。在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，部分患兒經(jīng)氣管插管挽救生命后，出現(xiàn)了聲門下瘢痕性狹窄。目前，國內(nèi)對于兒童聲門下瘢痕性狹窄的氵臺療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、指南和**共識。筆者就本院的氵臺療經(jīng)驗及成果，并結(jié)合相關(guān)報道進行分析，總結(jié)了兒童聲門下瘢痕性狹窄的病因、氵臺療方法、氵臺療效果以及并發(fā)癥。

鈥激光屬于一種固體激光器，因為其光波的同向性、相干性好使其能快速高效的對病變組織進行精zhun氣化切割，且組織穿透深度小于5mm、對周圍組織熱損傷極小和具有淺表止血功能，所以特別適用于聲門下狹窄瘢痕組織的切割、從而改善氣道狹窄情況。冷凍凍融氵臺療是穩(wěn)定氣道結(jié)構(gòu)的一種介入氵臺療手段。成人的臨床研究表明單純用熱療法處理呼吸道肉芽腫，雖然能快速消除狹窄、暢通氣道，但是易復(fù)發(fā)；若結(jié)合冷凍氵臺療，則可延長復(fù)發(fā)時間或者徹底治yu；國內(nèi)外學(xué)者也報道了熱消融、球囊擴張和/或聯(lián)合冷凍成功氵臺療兒童聲門下狹窄的案例。而本研究中5例慢性獲得性SGS患兒中，4例采取了包括鈥激光、冷凍和球囊擴張術(shù)等多種介入氵臺療，均獲得臨床治yu，且隨訪6個月患兒氣道結(jié)構(gòu)、功能穩(wěn)定；1例患兒單用球囊擴張氵臺療失敗，提示慢性獲得性SGS患兒，宜采取用綜合介入氵臺療手段。細徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療。

采用藥物涂層球囊氵臺療血管狹窄時，血管對球囊表面藥物的吸收量對氵臺療效果的好壞起著至關(guān)重要的作用。從本文體外實驗結(jié)果可以看出，當(dāng)擴張時間在120s以內(nèi)時，血管對藥物的吸收量隨著擴張時間的增加而幾乎呈線性增加。但當(dāng)擴張時間達到120s后，藥物吸收量基本維持在15%左右，不再隨著擴張時間的增加而有明顯的增加。對應(yīng)地，球囊中的藥物殘余量百分比在擴張時間增加到120s后基本維持在84%左右，之后隨著擴張時間的增加不再有明顯的下降。此外，不同擴張時間下生理鹽水中藥物的損失率沒有明顯的規(guī)律，但基本維持在1%以內(nèi)，說明本文所使用的藥物涂層球囊在體外植入過程中損失較少，并且擴張時間的變化并不會顯渚影響藥物在生理鹽水中的損失量。球囊擴張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段。江西氣道三級球囊視頻

輸 論 尿管狹窄氵臺療的關(guān)鍵點在于盡早解除輸尿管梗阻,恢復(fù)輸尿管的正常功能。江西氣道三級球囊視頻

無氣管造口的患兒在彳亍氣道球囊擴張術(shù)中，球囊擴張管的側(cè)管可安全、有效地對無自主呼吸患兒進行全身麻醉下的控制通氣。支撐喉鏡下氣道球囊擴張術(shù)是氵臺療小兒輕、中度聲門下狹窄，尤其是獲得性聲門下狹窄的方法之一。氣道球囊擴張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開術(shù)后或無氣管造口下進行。對于已有氣管造口輔助呼吸的患兒，在行全身麻醉后氣道球囊擴張過程中，可通過連接氣管造口處的氣管套管來管理其呼吸。對于無氣管造口輔助呼吸的患兒，因氣道狹窄引起的呼吸困難和球囊擴張時對氣道的占用，麻醉科醫(yī)師無法合理地給氧通氣，導(dǎo)致患兒在麻醉過程中面臨缺氧的風(fēng)險。因此，如何選擇合適的麻醉方法，解決無氣管造口的聲門下狹窄患兒術(shù)中通氣與手術(shù)操作之間的矛盾，降低患兒缺氧發(fā)生的風(fēng)險，是麻醉科醫(yī)師在進行此類手術(shù)麻醉時一直思考的問題。江西氣道三級球囊視頻