輸尿管鏡腔內氵臺療輸尿管狹窄并發(fā)癥少、恢復快,是一種安全、有效的微創(chuàng)氵臺療技術。輸尿管狹窄可導致患側腎積水、腎功能損害乃至喪失。隨著輸尿管鏡等腔內器械的廣泛應用,輸尿管狹窄的處理逐漸從以開放手術為主轉變?yōu)閮?yōu)先腔內微創(chuàng)氵臺療。輸論尿管狹窄氵臺療的關鍵點在于盡早解除輸尿管梗阻,恢復輸尿管的正常功能。輸尿管狹窄的開放手術氵臺療創(chuàng)傷大、恢復慢、并發(fā)癥多,且有再狹窄可能,若術后狹窄復發(fā),后期處理極為困難。此外,在輸尿管狹窄的維持氵臺療中單純留置雙J管遠期引流效果不佳,并且需頻繁更換;約有80%留置雙J管的患者存在血尿、下尿路癥狀、疼痛等不適;由于護理困難,輸尿管狹窄的氵臺療中長期留置腎造瘺管也不作為優(yōu)先。近年來,輸尿管鏡腔內技術蓬勃發(fā)展,其中如Allium覆膜金屬輸尿管網狀支架置入術、球囊擴張術、鈥激光內切開術等在氵臺療輸尿管狹窄中取得較好療效。同時輸尿管鏡腔內技術在氵臺療輸尿管狹窄中具備操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復快、可反復進行等優(yōu)點,為臨床氵臺療輸尿管狹窄提供更多選擇。對于細徑膽總管結石的療法主要是腹腔鏡下膽囊切除+膽道切開取石和腹腔鏡下膽囊切除+內鏡EＲCP球囊取石。四川氣道三級球囊圖片

介入性血栓抽吸聯(lián)合球囊擴張氵臺療顱內動脈狹窄和急性閉塞有效，有利于促進血管再通，改善神經功能缺損，值得借鑒。腦卒中患者發(fā)病率逐年提高，腦梗死是其常見類型，發(fā)病率占70%以上，根據(jù)梗死的類型分為出血型梗死與缺血型梗死，無論何種類型，均將嚴重的影響患者生命安全。而由于顱內動脈狹窄所致的急性閉塞，致殘率、致死率均較高，考慮其可導致腦組織大面積梗死有著直接的關聯(lián)。保守氵臺療雖然可以獲得一定的療效，但是相比于在救治的黃金“時間窗”內，接受介入氵臺療而言，其獲得的療效則遠遠不及。因此早期的發(fā)現(xiàn)，并在黃金“時間窗”內接受介入氵臺療，是改善患者預后，獲得更好的對于神經功能減少損傷的效果。而在實施常規(guī)的支架取栓，在急性腦梗死患者氵臺療中雖取得一定效果，然而在手術過程中，更容易發(fā)生動脈夾層、血栓形成、血管狹窄和血管痙攣，影響手術和預后，這也導致了簡單支架植入和球囊擴張的優(yōu)勢。四川氣道三級球囊圖片經皮穿刺介入治療方法已經發(fā)展到包括球囊血管成形術和支架置入。

支氣管結核是指結核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結核病，可累及黏膜下層、基層，甚至全軟骨層，使管腔黏膜充血水腫、肉芽組織增生壞死，狹窄形成，導致氣道閉塞。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管結核多起病隱匿，進展迅速，發(fā)病4~6個月即可發(fā)生狹窄，病程越長，狹窄發(fā)生率越高。既往認為支氣管結核以輕型狹窄為主，近年發(fā)現(xiàn)肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多，應引起重視。支氣管狹窄又可致氣道閉塞，肺功能受損，生活質量顯渚下降，嚴重時直接危及生命，如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結核氣道閉塞是臨床一直關注的問題。然而經典的抗結核化療和常規(guī)外科手術均不能很好地解決以上問題，臨床迫切需要一種安全、有效且創(chuàng)傷小的氵臺療方法。

間歇性呼吸暫停技術適用于各種麻醉方法，但對患兒的缺氧耐受力、外科醫(yī)師手術操作能力及與麻醉科醫(yī)師之間配合度的要求較高。即使患兒在自主呼吸時預先給予１００％純氧吸入，在不通氣狀態(tài)下ＰａＯ２下降仍更快，ＰａＣＯ２上升明顯，患兒無通氣的安全時限顯渚短于成人患者。若患兒肺部存在病變，耐受缺氧時間可能過短，或者外科醫(yī)師手術操作不嫻熟，則較難在平穩(wěn)狀態(tài)下順利完成手術。全憑靜脈麻醉下保留自主呼吸的操作，對麻醉科醫(yī)師的要求較高，若其對小兒全憑靜脈麻醉用藥掌握不熟練，用藥量過大易造成患兒發(fā)生呼吸抑制，從而無法進行手術；麻醉過淺，則患兒易發(fā)生體動而影響術中操作，甚至發(fā)生喉、支氣管痙攣。狹窄長度較長及瘢痕攣縮型 結核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現(xiàn)并發(fā)癥。

冷凍氵臺療的原理為焦耳－湯姆遜效應制冷，高壓CO2氣體釋放在局部組織產生－80℃低溫，在良性CAS的運用中能使肉芽或瘢痕組織中水分子迅速結晶并溶解，還能使局部血管停流、形成微血栓而致細胞壞死、凋亡。軟骨含水量較少冷，凍氵臺療對含水少的組織損傷較輕，因此氣道內組織給予冷凍氵臺療主要對增生瘢痕、肉芽組織進行冷融，對氣道損傷較輕，氣道穿孔危險性較低，安全性較高。冷凍氵臺療雖然冷切、冷融效果良好，但對于重度狹窄，瘢痕、肉芽組織較多者，其氵臺療效率偏低，因此不建議其單獨進行良性CAS氵臺療，聯(lián)合其他內鏡介入氵臺療技術，能發(fā)揮更大的臨床作用。綜上所述，支氣管鏡下激光、球囊擴張聯(lián)合冷凍氵臺療良性CAS療效更佳，術后呼吸更暢通，同時冷凍氵臺療能改善激光、球囊擴張氵臺療后出現(xiàn)的醫(yī)源性黏膜水腫及肉芽腫引起的氣道再度狹窄。sEST+EPBD術式可以更好地縮短手術時間，降低機械碎石使用率。新疆氣道三級球囊擴張導管視頻

呼吸介入治療方法簡單、微創(chuàng)、經濟，已逐漸成為處理良性氣道狹窄的主要手段之一。四川氣道三級球囊圖片

采用藥物涂層球囊氵臺療血管狹窄時，血管對球囊表面藥物的吸收量對氵臺療效果的好壞起著至關重要的作用。從本文體外實驗結果可以看出，當擴張時間在120s以內時，血管對藥物的吸收量隨著擴張時間的增加而幾乎呈線性增加。但當擴張時間達到120s后，藥物吸收量基本維持在15%左右，不再隨著擴張時間的增加而有明顯的增加。對應地，球囊中的藥物殘余量百分比在擴張時間增加到120s后基本維持在84%左右，之后隨著擴張時間的增加不再有明顯的下降。此外，不同擴張時間下生理鹽水中藥物的損失率沒有明顯的規(guī)律，但基本維持在1%以內，說明本文所使用的藥物涂層球囊在體外植入過程中損失較少，并且擴張時間的變化并不會顯渚影響藥物在生理鹽水中的損失量。四川氣道三級球囊圖片