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來源: 發(fā)布時間:2024-05-11

研究顯示,經皮腎穿刺活檢術后出血發(fā)生率高達58.5%,高于已有文獻中提及的0.9%~5.3%。出血癥狀嚴重者可形成腎動靜脈瘺,可能引起腎臟的血供異常,進而引起腎功能異常、繼發(fā)gan染等嚴重并發(fā)癥。術后大出血的發(fā)生概率較低,但如患者未能及時獲得有效zhi療,可嚴重影響腎臟健康狀況,直接威脅生命安全,需加強術后出血控制。術后大出血是導致患者死亡的重要原因。經皮腎穿刺活檢術后出血主要表現為鏡下血尿、肉眼血尿、腎周血腫等。目前,臨床對于腎穿刺術后重度出血的概率報道不一,仍需進一步擴大樣本量進行深入研究和分析?,F階段,臨床上主要通過讓患者臥床休息,應用止血藥等方式zhi療輕、中度出血患者,常規(guī)止血藥效果欠佳者,再加用垂體后葉素進行止血??茖W應用止血藥能夠提高患者止血效果。與術前CT、超聲、MRI等影像學檢查相比,術前穿刺活檢的安全風險較大。福建腸道活檢套裝多少錢

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病灶的其他組織學特點也可能影響穿刺活檢的準確性。例如:病灶中的黏液成分多,在許多文獻中都被認為會導致診斷準確性下降;脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤、平滑肌zhong瘤、梭形細胞zhong瘤、圓形細胞zhong瘤、淋巴瘤等也都被認為會降低診斷率和準確性;軟組織zhong瘤內的壞死范圍多、纖維化程度重、合并gan染等,也會增加活檢的難度。穿刺活檢時如果條件允許,臨床醫(yī)生往往都會從病灶多個部位進行取樣,以取得更多、更有代表性的樣本,提高診斷率和診斷準確性,但多部位、多次穿刺也可能增加并發(fā)癥率。研究顯示,骨zhong瘤穿刺數量與診斷準確率并無關系,例如,Jelinek等的研究指出,?。薄矀€標本的診斷準確率為86%,?。场保皞€標本的診斷準確率均為88%左右。Wu等的研究則證明,當取到3個標本或以上時,既使增加穿刺針直徑,骨zhong瘤的診斷率也不能相應提高。福建腸道活檢套裝多少錢在直腸超聲引導下無論采用經直腸途徑還是經會yin部途徑進行前列腺活檢穿刺,在臨床上均是安全有效的。

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活檢需要取得足夠的標本量,才能為病理科醫(yī)生提供診斷依據,因此開放活檢結果一直以來是骨與軟組織zhong瘤診斷的“金標準”,但切開活檢手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多的問題一直難以解決。穿刺活檢具有微創(chuàng)、安全、經濟等優(yōu)勢,在軟組織zhong瘤活檢中的應用逐漸增多。但是,骨與軟組織zhong瘤的組織學特點復雜,不同類型的zhong瘤可能具有相似的組織學表現,并且有時很難區(qū)分良惡性。zhong瘤內部也常常存在壞死及異質性區(qū)域,因此在取材有限的穿刺活檢標本中,zhong瘤的一些特征可能沒有表現或表現不明顯,從而影響診斷。在一些并不發(fā)達的國家或經驗不足的醫(yī)院,骨與軟組織zhong瘤,尤其是肉瘤的穿刺活檢結果可能錯誤更多。因此,對于穿刺活檢在骨與軟組織zhong瘤中的有效性一直存在爭議。

CT引導下經皮肺穿刺活檢術是一項易操作、創(chuàng)傷小的實用肺部占位診斷技術,對周圍型肺部占位的診斷優(yōu)勢明顯。低劑量螺旋CT圖像顯示良好,可減少患者的輻射劑量,不會影響穿刺成功率、病理檢查結果符合率和并發(fā)癥發(fā)生率。在穿刺過程中容易發(fā)生出血、氣胸等并發(fā)癥,嚴重者可造成生命危險。如何提高穿刺成功率、減少并發(fā)癥是經皮肺穿刺術的一個重要問題,穿刺針和穿刺方式對獲取標本的準確性和并發(fā)癥的發(fā)生可能性方面有重要作用。臨床上對于有高風險并發(fā)癥的患者行經皮肺穿刺術時,優(yōu)先考慮使用同軸定位活檢針。結腸鏡術前組織活檢病理診斷與EMR/ESD術后病理診斷符合率偏低。

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移植腎活檢是指在腎移植術前、術中和術后,通常在超聲引導或手術直視下,將活檢裝置刺入腎目標區(qū)域后取移植腎組織進行病理檢查的方法。移植腎活檢在臨床上有著重要意義,包括:(1)腎移植術后所發(fā)生的并發(fā)癥多種多樣,其臨床表現缺乏特異性,移植腎活檢被認為是診斷腎移植術后并發(fā)癥的“金標準”;(2)可貫穿移植任何階段,評估供腎質量、直接觀察移植腎病理變化以及判斷病變損傷程度;(3)可進一步指導針對性的zhi療,糾正臨床診斷與zhi療偏差,有報道顯示移植腎活檢可以糾正32%~40%移植物功能減退患者的臨床錯誤診斷,改變38%~83%移植物功能減退患者的zhi療方案;(4)可監(jiān)測腎功能穩(wěn)定的移植受者以診斷亞臨床排斥反應(subclinicalrejection);(5)可通過免疫組織化學、基因組和轉錄組分析評估免疫耐受性等。冷凍活檢 獲得的組織量較大,所以標本的獲取次數明顯少于鉗夾活檢,內科胸腔鏡的操作時間明顯短于鉗夾活檢。廣西醫(yī)用活檢套裝多少錢

與傳統手術相比,內鏡下切除經自然腔道行胃部的 局部微創(chuàng)切除,保留了正常胃部生理結構,并發(fā)癥少。福建腸道活檢套裝多少錢

在臨床工作中,常常發(fā)現診斷結直腸早期ai的患者結腸鏡活檢病理輕于內鏡下zhi療術后病理。本研究中結直腸病變結腸鏡活檢病理與內鏡zhi療術后病理符合率為20.2%,輕判率為79.8%,大部分為活檢病理診斷為低級別上皮內瘤變患者術后病理級別升高,國內外文獻報道EMR/ESD術后病理級別升高,尤其以低級別及高級別上皮內瘤變病理級別升高為主。在2000年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統zhong瘤遺傳和病理學中提出早期結直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結直腸上皮性zhong瘤,而局限在大腸黏膜內的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病變的內鏡下zhi療在日本、韓國和歐洲已得到廣泛應用,亦有較多國內研究證明了EMR/ESD是診斷及zhi療早期結直腸ai及其ai前病變的有效方法。福建腸道活檢套裝多少錢

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