URL術中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結石上移，術中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應用也可以降低結石的上移率，提高手術成功率。采用這些改良yi位的理論基礎是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側下肢抬高，同時將患側下肢下垂，在斑馬導絲或者輸尿管導管引導下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結石部位，此時將患者ti位向健側傾斜，同時抬高上半身，然后應用碎石設備碎石。這種ti位的優(yōu)勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當輸尿管鏡探及結石后，將患者上半身抬高，同時向健側傾斜，這種ti位可以使患者患側腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時可移動，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。目前“碎塊化后網籃取石”和“粉末化碎石”被認為是減少術后殘留結石的兩種主要技術。江西泌尿介入產品的生產廠家

目前臨床上腎結石的手術zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術轉為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術，而體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術是zhi療腎結石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(ESWL)和腔鏡手術(PCNL，FURL)均可作為腎盂腎盞內＜20mm的結石的zhi療選擇，其中陡峭或者狹窄(＜5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(＞10mm)、結石距皮膚距離長(＞10cm)的下盞結石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術作為一種新興的腔鏡技術，兼顧了體外碎石術的安全性和經皮腎鏡碎石術的有效性，即具有比體外碎石術更高的清石率，比經皮腎鏡碎石術更低的并發(fā)癥發(fā)生率，顯示出其在泌尿系結石zhi療中的優(yōu)越性。陜西泌尿介入產品的廠家聯系方式對于大于 2 cm 的腎結石，目前的治療方案是經皮腎鏡碎石術，輸尿管軟鏡碎石術仍建議用于處理小于 2 cm的結石。

URLzhi療輸尿管結石時除了可能出現的泌尿系統(tǒng)gan染、輸尿管損傷等并發(fā)癥外，面臨的另一個問題便是術中結石的上移導致手術難度增加，尤其是zhi療輸尿管上段結石時更容易發(fā)生較大的結石碎片上移至腎盂、腎盞而導致手術失敗，有報道URLzhi療輸尿管上段結石的失敗原因中，由76%是結石上移造成的，所以明確URLzhi療輸尿管上段結石術中結石上移的原因，采取相應有效的預防措施，可以提高手術的成功率。URLzhi療輸尿管上段結石的過程是首先置入輸尿管鏡至結石下方，然后置入碎石器械進行碎石，碎石過程中需灌注生理鹽水保持手術視野清晰，而在這一過程中，許多原因都可以導致結石的上移。

鈥激光碎石是在鈥激光ji活后，結石或者周圍的水吸收激光能量，引起溫度升高，使結石發(fā)生熱化學反應。同時，結石周圍的水吸收激光能量，產生等離子泡(或蒸氣泡)，利用其在膨脹或破碎過程中產生的沖擊波擊碎結石。因其極好的切割性能，使其可以應用于內鏡zhi療。但是目前激光技術在結石碎片中的作用有限，結石仍不能達到完全的粉末化，手術產生大量結石殘渣。碎石術后產生的殘留結石或碎片并非立刻被qing除體外，一部分患者在術后一段時間內能自發(fā)排出，但是仍有不少患者無法排出。在這個過程中，碎片可能會移動到位置較低的腎盞，影響手術后的結石qing除率。輸尿管鏡鈥激光碎石術（URL）是一項微創(chuàng)術式，具有操作性強、手術創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢。

①輸尿管鏡順利進入輸尿管開口后，注意調節(jié)水泵壓力，以視野剛剛清楚為準，同時采用頭高腳低位，有助于防止結石上移。②輸尿管硬鏡到達結石部位后，應仔細觀察結石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導絲能順利通過結石，一般情況下攔截網籃也能輕松通過，放置攔截網時應做到動作輕柔。如肉芽組織包裹結石較緊，斑馬導絲也無法通過，則先用鈥激光沿結石邊緣碎石，等結石與輸尿管管壁間出現空隙后，再置入攔截網。③攔截網通過結石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網變形，防止碎石過程中結石從攔截網邊緣逃逸。④對于較大的結石應從結石的邊緣碎起，避免過早將結石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網。⑥對于輸尿管上段較大的結石，腎臟積水較重，輸尿管擴張增粗明顯，攔截網往往不能阻止結石上移，多需聯合其他手術方式。許多封堵輔助裝置被應用于輸尿管鏡碎石術，以減少術中結石逃逸，提高結石qing除率。遼寧泌尿介入產品的品牌推薦一下

在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，術野清晰，清石率較徹底，對患者腎臟的損傷較小，手術安全性比較高。江西泌尿介入產品的生產廠家

近年來,輸尿管軟鏡技術發(fā)展迅速,大量臨床實踐證實輸尿管軟鏡碎石術在大部分腎結石zhi療中可達到理想效果,實現了腎結石自“微創(chuàng)zhi療”向“無創(chuàng)zhi療”的轉變。使用輸尿管軟鏡碎石技術在處理1~3cm腎結石方面,具有創(chuàng)傷小、碎石成功率高、安全、有效等優(yōu)點。但目前仍存在術后殘石率較高的情況,手術本身及術后留置雙J管導致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當前的研究熱點。西醫(yī)學認為,腎結石是礦物質在腎尿液中經過緩慢結晶而成,臨床上以草酸鈣結石為多見,其形成機制可能與代謝綜合征、細胞因子的表達、家族遺傳、生活環(huán)境、口服藥物、解剖異常等有關。江西泌尿介入產品的生產廠家