熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床，這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時(shí)由于黏膜下視野暴露得不理想，手術(shù)時(shí)間及出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要，各種輔助牽引技術(shù)，如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露，但這些技術(shù)均有各自的局限性，限制了它們?cè)谂R床的廣fan使用。經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。河南內(nèi)鏡電圈套器

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢(shì)。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變，會(huì)引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到zhi療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。江西電圈套器切除經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢。

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí)，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡(jiǎn)單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對(duì)考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對(duì)于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對(duì)于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成，操作簡(jiǎn)單，安全性強(qiáng)，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。

對(duì)于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm），內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段。然而，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù)，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術(shù)中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。目前，CSP已成為4～9mm結(jié)直腸病變內(nèi)鏡切除的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。然而，對(duì)于面積較大但滋養(yǎng)動(dòng)脈少的結(jié)直腸LST，內(nèi)鏡下分片CSP（piecemealCSP，p-CSP）是否安全可行，目前尚缺乏可靠證據(jù)。在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉，手術(shù)具有費(fèi)用低、損傷小、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。陜西電圈套器價(jià)格

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物。河南內(nèi)鏡電圈套器

，體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時(shí)間及住院時(shí)間，提高黏膜切除效率，與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術(shù)耗時(shí)短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者康復(fù)。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡(jiǎn)單，圈套器鞘管光滑，牽拉時(shí)對(duì)周圍黏膜無損傷;同時(shí)手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術(shù)視野清晰，將病灶徹底qing除。河南內(nèi)鏡電圈套器