輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置,相較于NTrap阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢(shì),其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞,還可完全堵截結(jié)石,避免直徑過小的結(jié)石穿過NTrap阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學(xué)者指出,該封堵裝置不適用于結(jié)石上端輸尿管擴(kuò)張明顯或結(jié)石位于腎盂輸尿管交界位置的患者,建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置,以提高手術(shù)成功率。本研究發(fā)現(xiàn),URLzhi療中配合NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術(shù)時(shí)間,但對(duì)抑制術(shù)中結(jié)石上移、減少腎盂積水量、提高手術(shù)成功率及術(shù)后1個(gè)月時(shí)結(jié)石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟(jì)條件允許且符合相關(guān)zhi療適應(yīng)證的患者在接受URLzhi療時(shí)配合NTrap阻石網(wǎng)籃或封堵器,以此提高預(yù)后恢復(fù)效果,避免反復(fù)碎石對(duì)身心健康造成的不良影響。攔截網(wǎng)籃通過結(jié)石后,打開后輕輕回拉并固定,以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。天津一次性的泌尿介入產(chǎn)品
輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)均可有效qing除腎結(jié)石,但輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)對(duì)患者術(shù)后腎功能影響更小,機(jī)體炎癥反應(yīng)更輕,術(shù)后并發(fā)癥少,更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在超聲引導(dǎo)下于腰部建立通道,采用碎石設(shè)備達(dá)到qing除結(jié)石的目的,因其創(chuàng)傷小、結(jié)石qing除率較高、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石患者。但由于需經(jīng)皮腎穿刺建立通道,會(huì)對(duì)腎臟造成一定程度損害,引發(fā)諸多并發(fā)癥;而且對(duì)復(fù)雜性結(jié)石的qing除效果差。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)作為一種更加微創(chuàng)的方式,以人體自然腔道為通道,將輸尿管軟鏡深入腎盂、腎盞等部位進(jìn)行碎石取石,可有效避免經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)建立皮腎通道時(shí)對(duì)腎臟及其周圍組織造成損傷,降低出血等并發(fā)癥發(fā)生率。北京泌尿介入產(chǎn)品的銷售電話輸尿管軟鏡碎石術(shù)目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結(jié)石的理想選擇zhi療方案。
采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石在手術(shù)時(shí)間、結(jié)石逃逸率、清石效果等方面優(yōu)于傳統(tǒng)碎石。首先,手術(shù)過程注重規(guī)范堵石-碎石-取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度,選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管,減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié),如操作通道選擇,我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,保證手術(shù)操作有效性,規(guī)避無效重復(fù)性操作。其次,封堵導(dǎo)管與取石網(wǎng)籃聯(lián)合應(yīng)用,封堵導(dǎo)管起關(guān)鍵作用,貫穿整個(gè)手術(shù)操作過程,碎石和取石均不受出水灌注壓力影響,保證碎石、取石過程中視野清晰,從而提高碎石效率及取石效果。
輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長,受到結(jié)石以下輸尿管條件(比如:管腔較細(xì)、迂曲打折等原因)的影響,URL手術(shù)存在相對(duì)的難度,特別是當(dāng)結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水?dāng)U張嚴(yán)重時(shí),有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟,導(dǎo)致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置,在碎石過程中防止結(jié)石上移,提高碎石成功率。隨著光學(xué)技術(shù)和電子科技的發(fā)展,近年來輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用,軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性,F(xiàn)URL可以到達(dá)URL無法到達(dá)的腎內(nèi)ji合系統(tǒng),增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效,提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價(jià)值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì),在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價(jià)值。隨著相關(guān)研究的深入,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管上段結(jié)石的碎石過程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果,術(shù)后結(jié)石殘留率較高,于患者預(yù)后恢復(fù)不利。螺旋狀攔截網(wǎng)籃封堵碎石療效較為xian著,da大提高了碎石成功率。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品有哪些不良反應(yīng)
URL 在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出。天津一次性的泌尿介入產(chǎn)品
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石,可避免多通道創(chuàng)傷及大出血,防止結(jié)石移位,安全、有效,有良好的使用價(jià)值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見、蕞主要的并發(fā)癥,主要原因是建立通道不當(dāng),或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì)、腎盞,損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過大,對(duì)于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石,作者常選擇腎中、上盞后組穿刺,這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。天津一次性的泌尿介入產(chǎn)品