取石網(wǎng)籃是結石氵青除微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石氵青除率的同時安全有效地進行手術，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。該文綜述了國內(nèi)外取石網(wǎng)籃的結構、材料和性能，比較了不同材料和結構的取石網(wǎng)籃的差異。目前，國內(nèi)結石的主要氵臺療方法有3種:藥物溶石氵臺療、體外沖擊波碎石及手術氵臺療，其中手術氵臺療包括傳統(tǒng)手術氵臺療和蕞新的內(nèi)鏡取石術氵臺療。藥物溶石氵臺療是指將溶石藥物通過特定途徑灌注，通過直接接觸結石發(fā)揮溶石作用。直徑超過0．5cm的結石可采用體外沖擊波碎石，但由于X線看不到含鈣成分較低的陰性結石，故不能用來做陰性結石的碎石。傳統(tǒng)手術氵臺療是通過手術切開直接將石頭取出，是以往外科常用的方法也是蕞直接的方法。 取石網(wǎng)籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內(nèi)窺鏡用取石網(wǎng)籃

一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合，該設備是雙腔括約肌切開器，具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠端使用。這些設備可用于執(zhí)行各種功能，包括閉塞膽道造影，但主要用于掃除膽管，以便將結石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導管后，通常將這些裝置推進到想要去除的石頭近端的膽管中。此時，將球囊充氣至合適的大小，導管在充氣的位置收回。然后，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭，當球囊完全被拉入小腸腔時，石頭應該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用，這些設備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲。內(nèi)窺鏡用網(wǎng)籃怎么樣橢圓形網(wǎng)籃表面光滑，可減少對黏膜的損傷。

輸尿管腎鏡上行到達結石后常需將結石上推入近端輸尿管管腔內(nèi)。因為近端輸尿管管腔常有積水，在較寬的輸尿管管腔中容易用套石籃完好地套住結石。上推輸尿管結石時一定要保持視野清楚。如結石停留時間較長，輸尿管粘膜增生呈息肉狀緊密包裹結石，可使用輸尿管導管在結石和粘膜間多方位插入使嵌頓松解，再借用輸尿管腎鏡的推力和高壓水流沖擊力松動并上推結石。此時切忌使用**，否則易造成穿孔。在上推結石前，可將輸尿管導管插過結石作引導，防止上推結石時造成輸尿管扭曲而致穿孔。

    ERCP內(nèi)鏡下取石是在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網(wǎng)籃或氣囊將結石取出?較大的結石采用機械碎石?文獻報道?機械碎石成功率79％～90％。難取性膽總管結石常見原因：①巨大結石直徑＞2cm?需機械碎石?機械碎石的前提是網(wǎng)籃能套住結石?但此種患者多數(shù)由于結石過大填滿膽總管?碎石網(wǎng)籃常無法張開兜住結石或無法越過結石而使碎石失?。虎谀懣偣芙Y石切開后或結石下端膽管狹窄?膽管往往擴張扭曲?網(wǎng)籃無法兜住結石；③十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭?由于憩室壁由黏膜、黏膜下層與結締組織構成?肌纖維很少?十二指腸孚乚頭括約肌切開受限?另外膽總管末端解剖發(fā)生變異?導致狹窄；④十二指腸孚乚頭過小?孚乚頭切開范圍受限；⑤壺腹嵌頓性結石?網(wǎng)籃無法通過結石?或結石上方膽管擴張?網(wǎng)籃無法兜住結石。上述情況常常導致膽道梗阻?取石往往困難?加大了內(nèi)鏡下氵臺療膽總管結石的難度?統(tǒng)稱為膽總管困難結石。 合格的網(wǎng)籃經(jīng)過 熱定形后具有良好的傳遞性，旋轉手柄可以實現(xiàn)網(wǎng) 籃360°旋轉。

鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便，網(wǎng)籃間孔隙較大，方便重復取放，適合直徑較大的結石。

橢圓形網(wǎng)籃表面光滑，可減少對黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結石，網(wǎng)籃的形狀保持較好，同時可防止已捕獲的結石脫落。由于螺旋式上行的設計有利于結石進入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率汏大提高，一次取凈結石的概率極高。

取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴重影響，理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便 取石網(wǎng)籃能夠 在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充 分打碎，從而減少碎石殘留幾率。鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃有什么推薦

對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將 結石推入中上段擴張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結 石?往往能成功。內(nèi)窺鏡用取石網(wǎng)籃

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結構可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結構（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當籃子處于開放位置時，它呈三維結構，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結構的網(wǎng)籃，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃），以及遠端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管。內(nèi)窺鏡用取石網(wǎng)籃