一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器(可選)組成。導(dǎo)引器由外管、護(hù)套管和手柄組成,部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔,按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍:手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作,用于引導(dǎo)器械,進(jìn)入腔道或組織。使用環(huán)境:一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的醫(yī)療器械。單次擴(kuò)張骨水泥注入量相對更低,對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù)。氣管下的導(dǎo)引器有什么作用
傳統(tǒng)的EST是對ru頭括約肌進(jìn)行中切開、甚至大切開,對ru頭括約肌損傷較大,增加出血的風(fēng)險,甚至失去ru頭括約肌的功能,術(shù)后易發(fā)生膽管反流,增加膽管炎、膽管積氣等遠(yuǎn)近并發(fā)癥,還易引起結(jié)石復(fù)發(fā)。ESBDzhi療膽總管結(jié)石,只需切開3-5mmru頭括約肌,然后置入膽道柱狀球囊可充分?jǐn)U張十二指腸ru頭,減少術(shù)后出血的風(fēng)險,可保留ru頭括約肌部分功能,減輕胰腺、胰管周圍組織水腫,從而降低胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。ESBD擴(kuò)張方法與傳統(tǒng)的EPBD相似,不同在于ESBD在球囊擴(kuò)張之前要行括約肌小切開。氣管下作引導(dǎo)用的導(dǎo)引器的使用為減少骨水泥滲漏,新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。
ERCP術(shù)中胰管支架置入適應(yīng)癥主要包括:胰管良性狹窄、胰管結(jié)石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術(shù)后并發(fā)胰腺炎 的高危患者中,預(yù)防性放入胰管支架可將PEP的風(fēng)險降低60%,更重要的 是,胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風(fēng)險,同時也降低了輕度 到中度PEP的風(fēng)險。歐洲胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會已經(jīng)建議對 于每一個高?;颊咝g(shù)中預(yù)防性使用胰管支架。本研究中將術(shù)中行胰管支架 置入的患者排除,減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn),胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥,早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態(tài)的改變。
ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個里程碑,我國已有40多年的發(fā)展歷史,括約肌切開、擴(kuò)張、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn),能有效取出肝外膽管結(jié)石,解除膽道梗阻,*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法,傳統(tǒng)的EST是在插管成功后,留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi),在11點(diǎn)至12點(diǎn)之間進(jìn)行切開,否則,切割阻力會增加,導(dǎo)致切割時難以控制,出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織,從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域,包括下、中、上三區(qū),小切開是指切開的大小<5mm,不超過ru頭隆起下緣,大切開是指切口到達(dá)ru頭隆起的上緣,中切開在小切開和大切開之間。。傳統(tǒng) PKP 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低。
。EST已被guang泛接受為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡zhi療。 然而,對于大結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管狹窄的患者,單獨(dú)使用ESTzhi療 膽總管結(jié)石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD,認(rèn)為其 可替代EST,具有潛在優(yōu)勢以保護(hù)Oddi括約肌功能。但是,EPBD由于球 囊擴(kuò)張導(dǎo)致的ru頭水腫或痙攣可能會引起胰腺炎的增加。然而 哪種術(shù)式能更加安全、有效的zhi療膽總管結(jié)石,目前尚沒有明確的結(jié)論。 幾項比較研究表明,內(nèi)鏡下括約肌小切開術(shù)(sEST)結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD) 可能比單獨(dú)使用EST能更好地zhi療膽管結(jié)石。然而,對于比較 sEST+EPBD與EPBD的研究數(shù)據(jù)有限。本研究通過比較EST+EPBD與 EPBDzhi療膽總管結(jié)石的療效及并發(fā)癥情況,以期為臨床應(yīng)用探求更為合理 的方法提供依據(jù)。PKP術(shù)中 將球囊置入裂隙內(nèi)單純將裂隙擴(kuò)大會造成更大的空 腔,進(jìn)而造成注入的骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊。氣管下作引導(dǎo)用的導(dǎo)引器的使用
帶內(nèi)槽透明帽輔助下新月型電圈套器電凝電切除術(shù)以 CO2 作為灌注氣體。氣管下的導(dǎo)引器有什么作用
一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項:
1.包裝破損,嚴(yán)禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期,嚴(yán)禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下,才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或X射線圖像中觀察不到插入部的先端,請勿使用本器械。否則,會導(dǎo)致患者受傷,如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時,請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則,會導(dǎo)致患者受傷,如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時,才可以將導(dǎo)引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時,請勿強(qiáng)行插入導(dǎo)引器。否則,會導(dǎo)致穿孔、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能,還會導(dǎo)致穿孔、出血或黏膜損傷。11.請勿過度用力移動導(dǎo)引器或鞘管定位器。否則,可能會使導(dǎo)引器變形或彎曲,從而導(dǎo)致?lián)p壞。 氣管下的導(dǎo)引器有什么作用
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