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來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-06-10

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一常見疾患?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?介入放射學(xué)也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺(tái)。經(jīng)輸尿管鏡插管法、取石籃套石法國內(nèi)外文獻(xiàn)已有不少報(bào)道?前幾年我們開展電視下經(jīng)取石籃套取輸尿管結(jié)石取得初步成功?結(jié)合文獻(xiàn)談一些粗淺的體會(huì)。

目前對長期藥物氵臺(tái)不能將結(jié)石排出而引起腎盂積水?進(jìn)而腎功能有受損可能的病例?經(jīng)取石籃套取結(jié)石是非手術(shù)氵臺(tái)的一個(gè)好方法。鑒于目前國內(nèi)尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經(jīng)膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結(jié)石更加具有實(shí)際使用價(jià)值。 取石網(wǎng)籃能夠 在一定程度上固定結(jié)石位置,從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充 分打碎,從而減少碎石殘留幾率。常美的網(wǎng)籃廠家

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    套石網(wǎng)籃的選擇也是一個(gè)比較重要的影響因素,一個(gè)好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點(diǎn):一是直徑要細(xì),起碼3Fr或以下,直徑越粗,可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道,也影響進(jìn)水,從而影響手術(shù)視野觀察;二是要有足夠的抓爪力,便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收,且不容易斷裂;三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結(jié)石。我們2組患者使用的套石網(wǎng)籃均是采用鎳鈦合金制造,因此在抓爪力和堅(jiān)韌程度上沒有問題,研究中沒有出現(xiàn)套石網(wǎng)籃斷裂情況。A組患者使用的套石網(wǎng)籃,直徑亻又,網(wǎng)籃伸開后有2種狀態(tài),一種是張開直徑11mm的四爪狀態(tài),便于握持結(jié)石,一種是張開直徑15mm的兩爪狀態(tài),便于捕獲或釋放結(jié)石。B組患者使用的套石網(wǎng)籃,直徑,網(wǎng)籃伸開后是張開直徑10mm的四爪狀態(tài)。相對而言,A組患者使用的套石網(wǎng)籃,因?yàn)閺堥_直徑更大,更容易捕獲結(jié)石,因此取石效率更高,而且因其也更容易釋放結(jié)石的特點(diǎn),也是十分適合用于下盞結(jié)石的挪移,將下盞結(jié)石使用套石網(wǎng)籃套住結(jié)石后將結(jié)石挪移至中盞和上盞再進(jìn)行碎石和取石,能提高下盞結(jié)石的手術(shù)效率和結(jié)石氵青除率,同時(shí)也可減少因反復(fù)大角度彎曲輸尿管軟鏡對軟鏡造成的損傷。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術(shù)醫(yī)師對套石取石技術(shù)的信心和興趣,相反。 不銹鋼網(wǎng)籃取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。

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目前,現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃,無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時(shí)對患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。

    (1)NtrapTM鎳鈦合金取石籃?2.8F?長度145cm?7mm傘形設(shè)計(jì);開放的網(wǎng)線編織設(shè)計(jì)防止到1mm的碎石脫落;彈性的傘形設(shè)計(jì)可濾掉較大的難以套取的結(jié)石;145cm的長度允許其在直視下置入后仍能靈敏地進(jìn)行范圍調(diào)節(jié);彈性記憶特性使其在展開后迅速回復(fù)預(yù)設(shè)形狀;在輸尿管鏡下捕取結(jié)石?使用鈥激光碎石時(shí)?有效地防止破碎的石塊流入腎盂。(2)術(shù)前仔細(xì)檢查套石網(wǎng)籃伸縮是否正常?傘狀網(wǎng)籃是否充分展開。本組1例術(shù)前未作檢查?術(shù)中網(wǎng)籃未呈傘狀展開?導(dǎo)致近腎盂處結(jié)石于網(wǎng)籃與輸尿管壁間較寬的間隙上移入腎。(3)處理可移動(dòng)的結(jié)石時(shí)?應(yīng)在保持視野清晰的前提下?盡可能降低灌注壓?減慢沖洗液的流速。輸尿管導(dǎo)管伸出輸尿管鏡1~2cm為宜(以防非直視下不慎上推結(jié)石)?輕柔?緩慢進(jìn)鏡?發(fā)現(xiàn)結(jié)石后引入鎳鈦合金網(wǎng)籃跨過結(jié)石0.5cm處張開傘狀網(wǎng)籃?再行鈥激光碎石。(4)若結(jié)石靠近腎盂?應(yīng)張開后網(wǎng)住結(jié)石盡可能拉向遠(yuǎn)端輸尿管腔內(nèi)再碎石?以防較大的碎石塊落入腎盂。(5)合并輸尿管狹窄時(shí)?在導(dǎo)絲引導(dǎo)下?鈥激光縱行切開狹窄?再進(jìn)鏡碎石。 電視下取石籃套取結(jié)石主要是用于輸尿管結(jié)石? 經(jīng)平片及造影檢查確診者可選擇此種方法。

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    常規(guī)插入輸尿管鏡,窺見結(jié)石后選用合適套石籃(4根籃、5根籃或6根籃),通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方,手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入,使套石籃跨至結(jié)石上端。若插入困難,可用套石籃輕輕上推結(jié)石,使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處,套石籃即可較易送至結(jié)石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤,即可見網(wǎng)籃位于結(jié)石旁,此時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)籃網(wǎng),設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi),牽動(dòng)套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后,將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時(shí)不能完全打開,此時(shí)可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時(shí)可能會(huì)被嵌頓,此時(shí)可采用電刀切割開輸尿管開口,結(jié)石即可拉出,但切割不宜太多,一般不超過1cm,以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結(jié)石,我們常采用四爪鉗,操作方法類似于套石籃,近結(jié)石處張開四爪鉗,讓結(jié)石入四爪內(nèi),收緊四爪鉗,小心拉出輸尿管。此法一般多用于<0.6cm的結(jié)石。 采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí),一般會(huì)先 進(jìn)行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需 要采用取石網(wǎng)籃。常美醫(yī)療的網(wǎng)籃服務(wù)熱線

環(huán)氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對取石網(wǎng)籃的損害。常美的網(wǎng)籃廠家

    采用取石網(wǎng)籃進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)氵臺(tái)療方式相比存在著許多優(yōu)點(diǎn),但作為醫(yī)療器械,其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上還存在一定的局限性,通常包括兩個(gè)方面:一是頭端網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上的不足;二是頭端網(wǎng)籃與其他組件之間的銜接強(qiáng)度及牢度不足。針對網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的問題,在已有網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上,需要提升網(wǎng)籃對于大小不一結(jié)石的抓取效率以及避免大結(jié)石在抓取過程中的粉碎。在目前國內(nèi)外取石網(wǎng)籃的研究中,洪軍波等提出了一種醫(yī)療手術(shù)用取石網(wǎng)籃,此取石網(wǎng)籃的頭端網(wǎng)籃包括兩個(gè)以上的網(wǎng)籃段。位于遠(yuǎn)端的為第壹網(wǎng)籃段,第壹網(wǎng)籃段近端為第二網(wǎng)籃段,近端孔大,遠(yuǎn)端孔小,可以很方便地取出結(jié)石,并且防止結(jié)石在撤出取石網(wǎng)籃的過程中從遠(yuǎn)端流出。黃建釗等針對不對稱取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)復(fù)雜,生產(chǎn)成本高,操作不便的技術(shù)問題,提供了一種可變籃絲數(shù)的取石網(wǎng)籃。網(wǎng)籃組件上網(wǎng)籃絲的總數(shù)為4根,相鄰兩根網(wǎng)籃絲上套有線圈,通過控制線圈的前后移動(dòng),能夠使得網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲相互合并或張開,從而改變或者切換網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲的數(shù)量。 常美的網(wǎng)籃廠家

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17年,在此之前我們已在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)中有了多年的生產(chǎn)和服務(wù)經(jīng)驗(yàn),深受經(jīng)銷商和客戶的好評。我們從一個(gè)名不見經(jīng)傳的小公司,慢慢的適應(yīng)了市場的需求,得到了越來越多的客戶認(rèn)可。公司業(yè)務(wù)不斷豐富,主要經(jīng)營的業(yè)務(wù)包括:椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等多系列產(chǎn)品和服務(wù)??梢愿鶕?jù)客戶需求開發(fā)出多種不同功能的產(chǎn)品,深受客戶的好評。常美醫(yī)療嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)研發(fā),產(chǎn)品在按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)測試完成后,通過質(zhì)檢部門檢測后推出。我們通過全新的管理模式和周到的服務(wù),用心服務(wù)于客戶。在市場競爭日趨激烈的現(xiàn)在,我們承諾保證椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管質(zhì)量和服務(wù),再創(chuàng)佳績是我們一直的追求,我們真誠的為客戶提供真誠的服務(wù),歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導(dǎo)。

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