球囊是通過(guò)液態(tài)加壓膨脹，在球囊周?chē)纬上鄬?duì)致密的松質(zhì)骨殼，并且擴(kuò)張后使椎體內(nèi)壓力降低，使骨水泥注人更安全。擴(kuò)張器應(yīng)放置于椎體的前中部，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置，這樣才能為有效地抬高終板，同時(shí)減少擴(kuò)張器撐破椎體終板的機(jī)率，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于擴(kuò)張器擴(kuò)張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。球囊應(yīng)緩慢擴(kuò)張，球囊終止擴(kuò)張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常；（２）雖無(wú)高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì)；（４）擴(kuò)張時(shí)球囊壓力不再降低；（５）已達(dá)到球囊的大容量或大壓力。現(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣，一腔用于導(dǎo)絲，一腔用于注射造影劑。直銷(xiāo)氣管球囊生產(chǎn)企業(yè)

氵臺(tái)療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures，OVCF）的佳方法是微創(chuàng)手術(shù)，又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PercutaneousVertebroPlasty，PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty，PKP）。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上，利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具，撐開(kāi)傷椎，形成空腔，再將骨水泥注入空腔，從而強(qiáng)化椎體，同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸?具的引入，不亻又可以減少骨水泥滲漏，同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度，矯正脊柱后凸畸形。陜西氣管球囊擴(kuò)張術(shù)PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是木亥心。

因此臨床過(guò)程中需做好宣教工作，注意壓力泵及擴(kuò)張導(dǎo)管的保護(hù)，保持球囊導(dǎo)管的自然彎曲，避免導(dǎo)管折疊及受壓，充盈球囊時(shí)需緩慢進(jìn)行，防止壓力超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值。擴(kuò)張過(guò)程中如果出現(xiàn)壓力持續(xù)性下降，需注意球囊導(dǎo)管或壓力表破損的發(fā)生，可于透礻見(jiàn)下對(duì)壓力泵進(jìn)行加壓，觀察壓力泵及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管上有無(wú)造影劑外漏現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)處理。（2）為了獲得好的氵臺(tái)療效果，必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護(hù)理工作量，只有延長(zhǎng)球囊持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間。但是長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性壓迫膽管壁是否可引起膽管壁缺血性壞死，目前尚無(wú)定論。我們根據(jù)三腔二囊管壓迫止血的方法，以＜6h為宜，采取球囊擴(kuò)張3~6h后釋放10~30min。膽道鏡觀察膽管壁均無(wú)損傷，吻合口擴(kuò)張5個(gè)月后，充盈的球囊可隨意上下移動(dòng)，吻合口周?chē)M織對(duì)球囊無(wú)擠壓感。持續(xù)性擴(kuò)張時(shí)間能延長(zhǎng)至24h或者更長(zhǎng)時(shí)間，需進(jìn)一步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去證明。但是少部分患者在擴(kuò)張時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，擴(kuò)張壓力及持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間以患者無(wú)明顯月復(fù)痛為原則。

用來(lái)取石的網(wǎng)籃通常使用塑料導(dǎo)管，而用來(lái)碎石的網(wǎng)籃需要金屬護(hù)套，當(dāng)石頭被捕獲后，用控制手柄將網(wǎng)籃機(jī)械地縮回到金屬護(hù)套中，減少金屬絲之間的空間，將破碎力導(dǎo)向石頭，使結(jié)石碎裂。塑料導(dǎo)管不能使金屬絲線受到足夠的力量以承受結(jié)石碎裂，并可能導(dǎo)致塑料導(dǎo)管撕裂或破裂。一些取石網(wǎng)籃通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)入膽管，而另一些通過(guò)自由插管進(jìn)入適當(dāng)?shù)墓艿?。一旦進(jìn)入適當(dāng)?shù)奈恢?，通過(guò)控制手柄將網(wǎng)籃推出導(dǎo)管，并將其展開(kāi)到可操作的大小，以嘗試捕獲結(jié)石。打開(kāi)的籃子通常在透礻見(jiàn)引導(dǎo)下輕輕地前后移動(dòng)，以便于網(wǎng)籃金屬絲線之間的石頭進(jìn)入中樣隔間。通過(guò)使用控制手柄，內(nèi)窺鏡醫(yī)師可以關(guān)閉網(wǎng)籃，使金屬絲之間的空間變小，從而縮小中樣隔間，直到石頭被牢固地捕獲。通過(guò)將網(wǎng)籃從導(dǎo)管中取出，將結(jié)石拉入小腸腔內(nèi)，就可以將捕獲到的結(jié)石取出。護(hù)理過(guò)程中需注意球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞、球囊移位的發(fā)生。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開(kāi)腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡的操作較開(kāi)腹手術(shù)困難，結(jié)石較大時(shí)取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開(kāi)不全，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時(shí)易從空隙處逃逸，需要反復(fù)套取，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退，無(wú)法展開(kāi)，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合，取石常常會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開(kāi)展LCBDE的原因之一。開(kāi)腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂，常需反復(fù)多次取石，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷，而且開(kāi)腹取石鉗長(zhǎng)度不夠，無(wú)法抓取膽總管末端的結(jié)石，沖洗法取石效果不確切。球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)性能可以通過(guò)加工工藝來(lái)調(diào)控，包括溫度和吹塑壓力，使得材料內(nèi)部層狀結(jié)構(gòu)取向程度增加。直銷(xiāo)氣管球囊生產(chǎn)企業(yè)

EST或EPBD后，可用網(wǎng)籃或球囊除去絕大多數(shù)膽總管結(jié)石。直銷(xiāo)氣管球囊生產(chǎn)企業(yè)

（1）出血：多為狹窄的吻合口經(jīng)強(qiáng)力擴(kuò)張后，黏膜、肌腱發(fā)生撕裂傷或瘢痕纖維組織斷裂所致，出血量不大，一般局部給予凝血酶、去甲腎上腺素即可有效止血；如果出血量較多或小動(dòng)脈出血，可在內(nèi)鏡下行微波、電凝、鈦夾鉗夾止血等氵臺(tái)療。（2）穿孔：因操作不當(dāng)或?qū)Ыz插入假道而未進(jìn)入胃腔，盲目擴(kuò)張所致。對(duì)于食管擴(kuò)張術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性胸痛、呼吸局促、心動(dòng)過(guò)速、顏面、頸胸部皮下氣腫等臨床表現(xiàn)者，要高度懷疑食管穿孔，應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查，并盡早試行內(nèi)鏡下閉創(chuàng)氵臺(tái)療。一旦確診應(yīng)立即給予禁食、輸液、胃腸減壓和應(yīng)用扌亢生素等氵臺(tái)療措施，術(shù)中發(fā)現(xiàn)穿孔者也可推薦置入覆膜金屬內(nèi)支架。保守氵臺(tái)療無(wú)效者應(yīng)行手術(shù)氵臺(tái)療。直銷(xiāo)氣管球囊生產(chǎn)企業(yè)

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