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上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

來源: 發(fā)布時間:2023-02-01

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散,術(shù)前準確判定骨折線部位,術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位,容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差,也可能會導致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質(zhì)疏松嚴重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),椎體成形

椎體成形術(shù):以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費用較高,而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治。江蘇體成形術(shù)手術(shù)在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。

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經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張,使椎體產(chǎn)生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度,恢復壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的。

行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時,盡量采用雙側(cè)入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,內(nèi)置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加,易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象,內(nèi)固定失敗率很高。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。

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1.在PVP中應(yīng)用3D打印數(shù)字技術(shù)輔助,可明顯縮短手術(shù)操作時間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復位可以部分恢復椎體高度。但3D打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。3.中藥強骨膠囊可以提高骨密度,改善遠期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型,用數(shù)字醫(yī)學技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實體化,精確定位,標記手術(shù)穿刺點,穿刺深度和角度,從而優(yōu)化修復方案,縮短手術(shù)時間。在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。湖北體成形包包括什么

椎體成形術(shù)是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結(jié)論相反。但普遍認為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術(shù)后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素??构琴|(zhì)疏松診療仍然是預防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,也會降低椎體成形術(shù)后再骨折的風險。上海經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

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