臨床采取手術方式切除寬蒂息肉時，多予以輔助性手術措施，保證息肉完全切除同時，提高手術安全性。尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理，阻斷息肉血液供應，同時還可于電凝時發(fā)揮阻隔作用，避免手術切除過深，降低腸穿孔發(fā)生風險。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療，結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無明顯差異，充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療，可進一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進息肉脫落，有效除去息肉。高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。內蒙古一次性電圈套器

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結扎圈還大時，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內鏡下止血較困難，多需開腹手術處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風險較高，息肉基底越寬則風險越大。浙江電圈套器廠家冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。

雖然內鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內鏡醫(yī)生和患者較為關注的問題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應注意以下幾點：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義；電圈套應在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術后2周內禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次[19]；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。經(jīng)內鏡微創(chuàng)電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。

內鏡下應用金屬止血夾，可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例，均完整切除，術后無出血、穿孔等并發(fā)癥，可旋轉重復開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點是止血夾先端可反復開合、反復調節(jié)鈦夾閉合角度，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短，有利于手術安全操作，且質優(yōu)價廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯，且費用較低，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術后恢復快，值得臨床廣泛應用。重慶電圈套器適應癥

結腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯，且安全性較高。內蒙古一次性電圈套器

尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費用低，可作為結腸粗蒂大息肉的首要內鏡診療方案，值得臨床推廣應用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個作用：首先，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結扎息肉蒂部的過程中向息肉頂端處滑行，給圈套器切除息肉留出切除空間，增加了息肉的完整切除率；第二，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間，防止尼龍繩在息肉切除術后滑脫，減少術中及術后遲發(fā)出血的發(fā)生。綜上所述，尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除術在切除結腸粗蒂大息肉過程中較另外兩種技術安全，息肉的完整切除率高，醫(yī)療費用更低。此技術操作方便簡單，無需添置特殊的器械設備，具有較高的臨床推廣價值，擁有電子腸鏡等設備的基層醫(yī)院均可以開展此項技術，讓患者受益。內蒙古一次性電圈套器

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