輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學表現(xiàn)評估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復尿路被傳染等)消失或明顯好轉,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕,ECT腎圖顯示患側腎功能好轉或不再繼續(xù)惡化;②無效:臨床癥狀無好轉或好轉后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術適應癥包括: ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結石術前運用球囊擴張可有效地提離結石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側腎功能殘存大于正常15%。不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期。西藏國產(chǎn)球囊
球囊-輸尿管狹窄的病因不同,輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言,目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標準,目前研究中,還沒有哪一項研究中采用 腔內(nèi)技術可以超過腹腔鏡或開放手術的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄,特別是外科手術后包括腎移植術后所致的輸尿管狹窄:由于初次手術后,輸尿管手術區(qū)域的組織粘連,且輸尿管的血供在前次手術中已經(jīng)遭受過一次破壞,開放或腹腔鏡手術術中操作難度較大,而且術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等,輸尿管的粘連會導致腸道及血管損傷的危險性提高;同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術會產(chǎn)生巨大的心理壓力,如果出現(xiàn)失敗,那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年,包括腔內(nèi)狹窄段切開術、支架置入術、球囊擴張術等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術,但無論麻醉方式還是手術過程,對患者的影響和創(chuàng)傷較小,患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低,患者的住院時間和花費也明顯降低。甘肅球囊圖片球囊手術導致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。
球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不僅可即刻顯效,長期療效也較滿意,操作簡便、安全,與擴張有關的并發(fā)癥少見。經(jīng)導絲的三級球囊擴張器集中了經(jīng)導絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經(jīng)導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導絲的三級球囊不僅適用于食管的擴張,同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。
球囊-三級球囊擴張診療食管狹窄比較手術診療是一種便捷、有效、損傷小的診療方法,此法適用于食管切除術后吻合口狹窄、食管tumor放置支架前、食管靜脈曲張硬化劑診療后狹窄、食管外傷或異物引起的損傷后狹窄、先天性狹窄等的診療。根據(jù)腔道狹窄情況選擇合適規(guī)格的球囊擴張器。先將導絲送入腔道?導絲應送過狹窄段,然后通過導絲導入球囊擴張器,在X線或內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下,使球囊到達診療部位,通過觀察顯影點或內(nèi)鏡直視,調(diào)整球囊位置,使狹窄段處于前后顯影點中間,準確定位后,通過三通管向球囊充氣或注入造影劑,使球囊充盈?起到擴張作用。擴張時應緩慢均勻擴張,球囊撤出時應確認球囊已完全抽空。球囊導管部分采用雙腔結構,抽液更迅速,減少手術時間。
球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風險,球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?,能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結石,從而縮短結石消除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,且手術時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義,可能通道建立時間與器械本身有關外,擴張過程也與術者的經(jīng)驗和熟練程度有關。經(jīng)皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。黑龍江國產(chǎn)球囊
球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。西藏國產(chǎn)球囊
球囊-輸尿管球囊的使用步驟: 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導管扭結、球囊破損,請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿,應先拔除。 4.在 監(jiān)控下,通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲(較大直徑達0.038”)推送至預定距離,進入輸尿管,越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入,借助球囊內(nèi)顯影標記,確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接,向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當工作壓力達到12atm時,停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。西藏國產(chǎn)球囊
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司正式組建于2013-07-17,將通過提供以椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等服務于于一體的組合服務。旗下常美醫(yī)療在機械及行業(yè)設備行業(yè)擁有一定的地位,品牌價值持續(xù)增長,有望成為行業(yè)中的佼佼者。同時,企業(yè)針對用戶,在椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等幾大領域,提供更多、更豐富的機械及行業(yè)設備產(chǎn)品,進一步為全國更多單位和企業(yè)提供更具針對性的機械及行業(yè)設備服務。值得一提的是,常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的機械及行業(yè)設備一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時,更能憑借科學的技術讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應用潛能。