輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學表現(xiàn)評估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復尿路被傳染等)消失或明顯好轉(zhuǎn),順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕,ECT腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化;②無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術適應癥包括: ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術前運用球囊擴張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴重尿路狹窄無法置入者。廣東球囊和支架
球囊擴張操作步驟: 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲,在內(nèi)鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下,將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管,沿導絲末端插入,以每次移動距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構的差異性,可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當達到工作壓力時,停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張,重復擴張次數(shù)一般不超過3次。甘肅球囊型號不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。
球囊撤回操作及注意事項: 擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請勿撤回導管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定) (3)為了更好的撤回球囊,請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,會增加撤回球囊擴張導管的阻力。 (4)如果遇到阻力過大時,請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴張導管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。
球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟: 1.排空球囊擴張壓力泵; 2.注射器抽入約20ml造影劑; 3.連接注射器到球囊擴張壓力泵的三通閥側(cè)端接口,關閉開放端閥門; 4.球囊擴張壓力泵抽入約15ml造影劑; 5.關閉注射器方向閥門,將球囊擴張壓力泵倒置排空軟管中空氣; 6.關閉球囊擴張壓力泵方向閥門,排空球囊擴張壓力泵上三通閥中空氣; 7.擰緊支撐絲組件,連接椎體擴張球囊導管和球囊擴張壓力泵的三通閥,用注射器對球囊抽真空; 8.關閉注射器方向閥門,卸下注射器。球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。
輸尿管球囊手術過程需要注意: ①氣囊擴張過程中會產(chǎn)生縱向移動力,術者應保持輸尿管球囊位置不變,所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓,防止氣囊破裂,因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術的區(qū)別: 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄,逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術的成功率及有效率; 2.相比于開放手術,輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術時間和術后住院時間以及較少的術中出血量,患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄,如果術中導絲可以通過狹窄到達腎盂,應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術后常規(guī)留置輸尿管支架管,定期隨訪復查至關重要。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。北京哪些球囊
球囊選用可塑性較好的尼龍材料。可靠的折疊工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。廣東球囊和支架
球囊擴張術可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙,對老年性吞咽障礙有較好的長期療效,在X線引導下的球囊擴張術有助于由術后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開放不能所致吞咽困難的早期恢復。可安全有效地緩解放射性腦病和腦干梗死引起的吞咽障礙,是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當其沖方法。證實了球囊擴張術能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導致的吞咽困難。隨后該技術在臨床上得到較快的發(fā)展,學者們從不同角度探討和挖掘球囊擴張術的臨床實用性。主動和被動球囊擴張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙,但主動擴張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì)、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴張相對于溫水球囊可縮短療程;改良球囊擴張術有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復,而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評估改良球囊擴張術的診療效果。廣東球囊和支架
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于機械及行業(yè)設備,以科技創(chuàng)新實現(xiàn)高質(zhì)量管理的追求。公司自創(chuàng)立以來,投身于椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管,是機械及行業(yè)設備的主力軍。常美醫(yī)療繼續(xù)堅定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路,既要實現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長,又要聚焦關鍵領域,實現(xiàn)轉(zhuǎn)型再突破。常美醫(yī)療始終關注機械及行業(yè)設備行業(yè)。滿足市場需求,提高產(chǎn)品價值,是我們前行的力量。