內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法，但術(shù)后出血發(fā)生率高，對(duì)于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉，更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥，采取預(yù)防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉，有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進(jìn)行息肉電凝電切首先由日本學(xué)者報(bào)道，它有效地降低了出血、穿孔等并發(fā)癥。在進(jìn)行蒂部結(jié)扎時(shí)，鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行，便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點(diǎn)與夾子保持一定距離，避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁，或太靠近夾子造成夾子當(dāng)即脫落引起出血。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯(lián)合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內(nèi)贅生物，避免開(kāi)胸手術(shù)。天津胃鏡電圈套器

尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng)，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫落，有效除去息肉。重慶電圈套器的適應(yīng)癥對(duì)于體積大的有蒂大腸息肉，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢(shì)：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對(duì)于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長(zhǎng)速度，延長(zhǎng)再狹窄時(shí)間。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡(jiǎn)單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。對(duì)于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長(zhǎng)，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要，需要著重觀察病灶的大小、生長(zhǎng)方式及組織來(lái)源，對(duì)于不符合內(nèi)鏡切除的病灶，需要果斷放棄，讓患者接受較好的診療方式。對(duì)于那些微小胃底黏膜下腫物的患者，若患者情緒緊張，不能接受長(zhǎng)期的內(nèi)鏡隨訪，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備，且予良好的術(shù)前溝通，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除，同樣可以完整切除，取得病理診斷，且安全、可靠，并發(fā)癥可控。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉，可減少術(shù)中及術(shù)后出血，減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，保證術(shù)中能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度，摘除瘤體前無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶，減少菌落負(fù)荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細(xì)微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時(shí)適當(dāng)吸氣，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡(jiǎn)單。寧夏電圈套器切除息肉后的飲食

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。天津胃鏡電圈套器

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低，可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個(gè)作用：首先，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過(guò)程中向息肉頂端處滑行，給圈套器切除息肉留出切除空間，增加了息肉的完整切除率；第二，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間，防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫，減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生。綜上所述，尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過(guò)程中較另外兩種技術(shù)安全，息肉的完整切除率高，醫(yī)療費(fèi)用更低。此技術(shù)操作方便簡(jiǎn)單，無(wú)需添置特殊的器械設(shè)備，具有較高的臨床推廣價(jià)值，擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，讓患者受益。天津胃鏡電圈套器

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