彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯,在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導(dǎo)管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力;同時骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè),有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實現(xiàn)多點注射,有效降低了骨水泥滲漏率??傊?,彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,適合臨床推廣使用。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。遼寧體成形術(shù)的適應(yīng)癥
行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況,因為骨折椎體復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時,盡量采用雙側(cè)入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,內(nèi)置物的把持力差,再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加,易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象,內(nèi)固定失敗率很高。河南體成形適應(yīng)癥椎體成形工具包主要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于骨的經(jīng)皮介入,建立工作通道。
椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中,有幾個因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時進(jìn)行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。
彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對側(cè),能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充;采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式,在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,當(dāng)剛性穿刺針管或者工作套管憋直進(jìn)入椎體后,記憶合金回復(fù)至原先設(shè)定的角度,以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導(dǎo)致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險。
應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,利用球囊、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng)、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓,可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,在撤出骨擴(kuò)張器后,傷椎內(nèi)被壓實致密的骨組織間形成一個空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,減小骨水泥滲漏概率。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。青海經(jīng)皮椎體成形術(shù)
椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。遼寧體成形術(shù)的適應(yīng)癥
針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認(rèn)為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。遼寧體成形術(shù)的適應(yīng)癥
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