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海南息肉電圈套器怎么用

來源: 發(fā)布時間:2022-09-28

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點經(jīng)驗:①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì),保證術(shù)中能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)血藥濃度,摘除瘤體前無菌生理鹽水反復沖洗病灶,減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣,讓胃壁充分平展,透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體,這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除,又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織,減少切除后的黏膜水腫,利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時適當吸氣,先夾閉創(chuàng)面邊緣,后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法。海南息肉電圈套器怎么用

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高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準備至關(guān)重要,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準備滿意,否則視野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2~4cm巨大息肉,對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳,推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠單獨看到創(chuàng)面,對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。海南息肉電圈套器怎么用支氣管鏡導引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,具有操作簡便快速、安全、可重復性強等優(yōu)點。

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圈套器輔助預切開技術(shù)有如下優(yōu)點:①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),該技術(shù)已普遍應用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,是一項成熟安全的黏膜切除術(shù),切除時要將圈套器提拉向腸腔,從而避免因損傷肌層導致的穿孔(同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧);②層次清楚:在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,可以實現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,減少了穿孔發(fā)生,提高了安全性;③避免誤判:在圈套切除黏膜后,使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),及時放棄預切開,使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,避免了盲目直接預切開引發(fā)的并發(fā)癥。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用ESD手術(shù)方式費時費力,對技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,需要果斷放棄,讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,若患者情緒緊張,不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪,可作充分術(shù)前準備,且予良好的術(shù)前溝通,并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,同樣可以完整切除,取得病理診斷,且安全、可靠,并發(fā)癥可控。圈套器輔助預切開能充分暴露膽總管,層次更加清楚,操作方法簡單,可以作為解決困難插管的一個備選方案。

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高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法,但是在寬蒂息肉切除中單純應用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風險,做好切除前準備是提高診療安全性的關(guān)鍵。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法,通過阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時息肉基底部出血,被認為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富、切除過程中操作不當可直接導致創(chuàng)面大出血,故對此類切除難度較高的息肉應增加輔助性手術(shù)措施,在確保息肉完整切除的同時增加手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,阻斷滋養(yǎng)血管對息肉的血液供應;同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用,可避免高頻電刀切除過深,減少腸穿孔概率。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。海南息肉電圈套器怎么用

單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便,操作時間短,并發(fā)癥少。海南息肉電圈套器怎么用

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點:①應充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,并在術(shù)前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應<50W,診療時間應<5s/次;④APC導管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。海南息肉電圈套器怎么用

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