骨水泥注入量與椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折無明顯相關(guān)性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性,提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術(shù)常見并發(fā)癥,一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術(shù)鄰近椎體骨折的機制尚不明確,但有研究認為,椎體注入的骨水泥類似旋轉(zhuǎn)中心,可促使鄰椎終板強度減弱,并限制脊柱小關(guān)節(jié)活動能力,結(jié)果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力,并導致脊柱運動時的應力異常分布。與此同時,椎體成形術(shù)還將改變鄰椎的生物力學負荷,導致局部椎段剛度異常,這也將增加鄰近椎體骨折風險。經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥,來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理
彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對側(cè),能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充;采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式,在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后,記憶合金回復至原先設(shè)定的角度,以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。四川體成形術(shù)價格經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,降低骨水泥滲漏發(fā)生率。
彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯,在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),達到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力;同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側(cè),有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射,有效降低了骨水泥滲漏率??傊?,彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,適合臨床推廣使用。
經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機制:骨水泥在體內(nèi)的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強度和剛度,防止進一步壓縮,減少疼痛。后來,經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經(jīng)椎弓根入路,但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議,其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,而且能達到與雙側(cè)相似的臨床效果,并無其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點,因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,值得推廣應用。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。
與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,而且能達到與雙側(cè)相似的修復效果,并無其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進一步提高修復效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時間短的優(yōu)勢。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。重慶體成形術(shù)器械
應用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理
椎體成形術(shù):以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢,但費用較高,而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理
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