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廣西體球囊擴張器用多少壓力

來源: 發(fā)布時間:2022-09-28

PKP術(shù)對促使傷椎恢復(fù)效果明顯,且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡單和便捷,對患者的創(chuàng)傷較小,術(shù)后被傳染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低,PKP對軟組織剝離較少,還可以避免造成意外損傷,繼而維持脊柱軟組織平衡,很大限度減少對脊柱后柱穩(wěn)定性的破壞,減少對胸腰段脊柱活動的影響,因此患者術(shù)后功能恢復(fù)也更快,能預(yù)防置管并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過程中,因骨水泥在固化過時能產(chǎn)生高熱,對傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經(jīng)末梢,患者對疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)效果較好,優(yōu)勢明顯。椎體球囊由顯影標(biāo)記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。廣西體球囊擴張器用多少壓力

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高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì)、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,因此傳統(tǒng)后路開放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù)。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復(fù)。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機制,目前主要有兩種假說,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織,從而達(dá)到緩解疼痛的目的;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫,結(jié)果起到固定椎體的作用,避免了傷椎斷端在患者移動時發(fā)生微小的摩擦,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。與PVP相比,PKP通過球囊擴張,不只能達(dá)到恢復(fù)椎體高度的目的,同時擴張過程中對椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進行擠壓,產(chǎn)生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生。內(nèi)蒙古體球囊說明書椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

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經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,能二次撐開擴張病變椎體,降低注入骨水泥壓力,增加骨水泥注入量,促進椎體高度恢復(fù),減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失,有效緩解疼痛,提高腰部功能,且并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進而來,無需重復(fù)穿刺,充分利用工作通道,將球囊在骨折椎體內(nèi)移動,行二次撐開,使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點,增加氣囊對終板的作用面積,解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題,使椎體骨折復(fù)位更完全,有效對抗椎體縱向壓縮變形,更好的矯正后凸畸形。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設(shè)計理念為:設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點,假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻,那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,如果球囊在此參考點上進行球囊擴張,球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同,勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻,如果給它一個人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計,在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和),球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張,達(dá)到了定向擴張的目的,解決了PKP擴張時定向差的缺點。椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。

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椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效,椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。以往認(rèn)為,骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),因為穿刺針很難到達(dá)理想位置,且球囊容易將骨質(zhì)漲破,從而引起注射時骨水泥的滲漏,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù),可緩慢動態(tài)觀測椎體復(fù)位過程,避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位,及椎體擴張復(fù)位時受力的不均,從而降低擴張時椎體破裂風(fēng)險,結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應(yīng),對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。江蘇體球囊怎么使用

椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性,具有抗表面降解和耐環(huán)境應(yīng)力開裂等優(yōu)良特點。廣西體球囊擴張器用多少壓力

雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面:①術(shù)前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體;②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整;如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量,以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經(jīng);③采取退針法注入骨水泥,以便骨水泥更為均勻、充實分布;在注入骨水泥時必須密切注意流動,預(yù)防滲漏;④在穿刺椎弓根盡量一次成功,避免多次穿刺,以確保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度,矯正后凸畸形,強化脊柱穩(wěn)定性,整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時間更長,術(shù)中出血較多,且骨水泥用量較大。廣西體球囊擴張器用多少壓力

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