山西體球囊擴(kuò)張?jiān)趺从?/h1>

來源： 發(fā)布時(shí)間：2022-09-17

近年來，球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用，療效明顯，已成為目前公認(rèn)的診治方法。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度，剛度降低，很大載荷增加，椎間盤位移降低、應(yīng)力增加，說明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無關(guān)，臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體球囊擴(kuò)張?jiān)趺从?/p>

ＰＫＰ是經(jīng)皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中，通過膨脹氣囊來恢復(fù)脊椎高度，矯正脊柱后凸崎形。放氣后，將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復(fù)椎體的高度，糾正脊柱崎形，減少臨床并發(fā)癥，效果較ＰＶＰ滿意，但其經(jīng)濟(jì)成本明顯高于ＰＶＰ。ＰＫＰ手術(shù)能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形，改善患者＂駝背＂情況。短期內(nèi)硬化骨水泥能夠維持椎體形狀，保證脊柱后凸崎形不進(jìn)展。ＰＫＰ手術(shù)能有效改善椎體形狀，恢復(fù)椎體高度，對椎體的重新塑形具有相當(dāng)重要的意義。陜西體球囊膨脹尺寸椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入，椎體剛性恢復(fù)效果更佳。

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。

椎體BMD、椎體很大壓縮強(qiáng)度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質(zhì)疏松的程度及椎體的生物力學(xué)性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型，足以滿足對其進(jìn)行生物力學(xué)研究的需要，并具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、簡單、快速、費(fèi)用低；2、方法可靠、重復(fù)性好；3、骨質(zhì)疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時(shí)間的逐漸延長，椎體很大壓縮強(qiáng)度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效，安全可靠，可以節(jié)省費(fèi)用，可以普遍臨床推廣。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時(shí)球囊作用的相對面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比，單球囊單側(cè)穿刺ＰＫＰ技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小、診治費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。針對雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路，目前尚無定論。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布，但手術(shù)時(shí)間長、射線暴露多、費(fèi)用高，同時(shí)雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過度強(qiáng)化，更易導(dǎo)致臨近椎體骨折。一項(xiàng)單側(cè)和雙側(cè)的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復(fù)、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長的操作時(shí)間和輻射暴露，建議選擇單側(cè)入路。椎體球囊在頭一次擴(kuò)張時(shí)壓力適當(dāng)，保證椎體側(cè)壁完整，球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。陜西體球囊價(jià)格

椎體球囊的適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。山西體球囊擴(kuò)張?jiān)趺从?/p>

相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時(shí)間的逐漸增加，反而會因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對疏松椎體進(jìn)行加固時(shí)會發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達(dá)到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。山西體球囊擴(kuò)張?jiān)趺从?/p>

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