球囊-椎體球囊禁忌癥: 1、椎體后緣骨折破壞者; 2、有凝血機(jī)制障礙的患者; 3、有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整; 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫; 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者; 8、有出血傾向者; 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動(dòng)性被傳染者; 10、無(wú)痛的VCFS(vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折)、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者; 11、對(duì)造影劑、骨水泥或球囊材料過(guò)敏; 12、有下肢或全身血管栓塞病史者; 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女; 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者; 15、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記,X線下清晰可見(jiàn),定位準(zhǔn)確。遼寧球囊導(dǎo)管
球囊-近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多,EPBD 通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張,在避免了括約肌切開(kāi)過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí),可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開(kāi)口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸,護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),壓力由小到大緩慢增加,不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟,當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,括約肌開(kāi)口處于較大狀態(tài)時(shí),迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,可提高取石成功率,縮短手術(shù)操作時(shí)間。國(guó)產(chǎn)球囊比較價(jià)格球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中,擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道,放置工作鞘。
球囊擴(kuò)張術(shù)在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴(kuò)張術(shù)有逆行和順行兩種插管方法,對(duì)于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀,需先行腎造瘺,緩解腎盂積水,控制被傳染,再采用順行球囊擴(kuò)張術(shù)診療狹窄段,相對(duì)于逆行法,該法術(shù)后創(chuàng)傷大,發(fā)生出血、腎周膿腫、尿漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高,因此臨床大多首當(dāng)其沖經(jīng)尿道逆行擴(kuò)張術(shù),以避免對(duì)腎實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步損傷,且術(shù)后并發(fā)癥少。球囊擴(kuò)張術(shù)診療US時(shí),是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點(diǎn),使狹窄部位的瘢痕組織斷裂,擴(kuò)大輸尿管內(nèi)徑,從而使其尿道再通,同時(shí)緩解腎盂積水,因此在手術(shù)過(guò)程中擴(kuò)張需徹底,我們認(rèn)為擴(kuò)張的球囊直徑應(yīng)在F15-18,擴(kuò)張壓力需達(dá)到20個(gè)大氣壓才能達(dá)到徹底擴(kuò)張的目的,擴(kuò)張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應(yīng)能看到放射狀裂開(kāi)到輸尿管肌層的瘢痕且可見(jiàn)脂肪組織,顯示為擴(kuò)張狀態(tài)良好。
球囊-氣管球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng): 1.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈??梢允褂脽o(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈,具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其他氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 2.加壓壓力不得大于標(biāo)簽上規(guī)定的耐壓值。 3.如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象,應(yīng)立即停止手術(shù),收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個(gè)整體小心撤回,不得試圖將破裂的球囊通過(guò)內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷,重新更換新的球囊再實(shí)施手術(shù)。 4.使用帶表壓力泵來(lái)監(jiān)測(cè)壓力。進(jìn)行擴(kuò)張時(shí),壓力讀數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)變化。根據(jù)需要調(diào)節(jié)球囊壓力,以便符合所需直徑對(duì)應(yīng)的壓力(各直徑所對(duì)應(yīng)的壓力略微下降是正?,F(xiàn)象)。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。
球囊擴(kuò)張術(shù)是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法,盡管目前已有較多針對(duì)球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙的研究報(bào)道,但研究間的結(jié)論不盡一致,且大部分研究的樣本量較小,以致提供的檢驗(yàn)效能較弱?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以可靠的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。無(wú)論基礎(chǔ)診療是否聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激診療,在常規(guī)吞咽康復(fù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優(yōu)于單純常規(guī)吞咽康復(fù)方法。球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對(duì)于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效,安全性較高;同時(shí)需要注意吞咽障礙嚴(yán)重程度、球囊擴(kuò)張術(shù)介入時(shí)機(jī)、擴(kuò)張方式,球囊材質(zhì)等與診療效果的相關(guān)因素,以推進(jìn)球囊擴(kuò)張術(shù)在腦卒中后吞咽障礙球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,椎體后緣完整且沒(méi)有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。山西比較好的球囊
不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。遼寧球囊導(dǎo)管
球囊撤回操作及注意事項(xiàng): 擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請(qǐng)勿撤回導(dǎo)管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時(shí)間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定) (3)為了更好的撤回球囊,請(qǐng)盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過(guò)度彎曲,會(huì)增加撤回球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的阻力。 (4)如果遇到阻力過(guò)大時(shí),請(qǐng)將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個(gè)整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。遼寧球囊導(dǎo)管
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