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來源: 發(fā)布時間:2022-08-23

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴張診療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高,達70%~94%,但往往需要頻繁地重復(fù)診療,以達到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時間。值得注意的是,多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如,電刀與探條擴張療法結(jié)合,在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴張術(shù)對于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。狹窄擴張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計,更加安全可靠。新疆哪些狹窄擴張器廠家

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利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,常需反復(fù)擴張,一般連續(xù)擴張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴張時間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),患者生活質(zhì)量明顯提高。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚昭著,診療時間短,操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實用有效的診療方法。河北食管狹窄擴張器圖片狹窄擴張器不只對良性狹窄有效,對惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,提高Cancer患者的生活質(zhì)量。

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內(nèi)鏡下的食管擴張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一,其診療原理主要有以下兩方面:一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張,二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛,甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等,故許多患者不愿接受大直徑探條擴張.無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織,降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng),導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效。

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥,在無痛狀態(tài)下,患者緊張情緒消失,都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張,從而達到了理想的效果。本研究中,對于兩組患者在擴張4周后進行復(fù)檢,觀察組的總有效率為97.4%,明顯高于對照組,這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性??傊?,在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好,能夠明顯患者痛苦減輕,并達到較好的診療效果,所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成,手感柔軟,柔軟性好。

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狹窄擴張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴張診療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無效應(yīng)行手術(shù)診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內(nèi)鏡下止血。擴張診療后應(yīng)進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。山東庫存狹窄擴張器平均價格

狹窄擴張器使用時應(yīng)力量均勻得當,留置于狹窄部分60~90s為宜,不可以來回抽動,以防狹窄口撕裂出血。新疆哪些狹窄擴張器廠家

傳統(tǒng)的外科手術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷性,且伴有很多并發(fā)癥,這些診療后的患者再次進行手術(shù)的難度較大,胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨特的安全性,對患者幾乎沒有創(chuàng)傷,術(shù)后療效令人滿意,術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點,尤其是內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時的療效確切、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化,故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高,并發(fā)癥少;食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴張診療時,擴張前食管狹窄越明顯,擴張診療時應(yīng)用探條數(shù)目越多,選擇探條的起始及終末直徑越小。新疆哪些狹窄擴張器廠家

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