內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴張器擴張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導(dǎo)絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出。擴張結(jié)束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創(chuàng)傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質(zhì)飲食，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、止血劑及黏膜保護劑。狹窄擴張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計，更加安全可靠。黑龍江直銷狹窄擴張器大概費用

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進行探條擴張時，探條相對較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果，但隨著探條直徑增加，推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴張診療方式，有多種因素的限制，且不一定能達到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果，有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。浙江購買狹窄擴張器市場報價狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成，手感柔軟，柔軟性好。

傳統(tǒng)的外科手術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥，這些診療后的患者再次進行手術(shù)的難度較大，胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨特的安全性，對患者幾乎沒有創(chuàng)傷，術(shù)后療效令人滿意，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點，尤其是內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時的療效確切、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化，故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴張診療時，擴張前食管狹窄越明顯，擴張診療時應(yīng)用探條數(shù)目越多，選擇探條的起始及終末直徑越小。

內(nèi)鏡下切開加探條擴張診療，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織，提高了擴張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術(shù)后，追加探條擴張術(shù)，將吻合口直徑擴大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴張診療，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受。狹窄擴張器是診療良性食管狹窄實用有效的方法之一。

無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒，克服不適感，讓其在無知曉中完成診療任務(wù)，具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應(yīng)等優(yōu)點。丙泊酚起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，蘇醒快捷、完整，且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強、半衰期短，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后，肌松作用增強．麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢、血壓下降，對呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復(fù)，無需特殊處理。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴張術(shù)中，患者對診療過程無不適記憶，且有深睡、欣快、愉悅感；術(shù)者注意力更集中，有助于細致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。河南狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)

狹窄擴張器適用于食管賁門擴張術(shù)后吻合口狹窄，賁門失弛緩癥，重度反流性食管炎伴狹窄、先天性食管狹窄等。黑龍江直銷狹窄擴張器大概費用

對比內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)與X線下下水囊擴張術(shù)在診療包括食管賁門肉瘤術(shù)后吻合口狹窄、食管炎、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明，水囊擴張與探條擴張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異，但探條擴張的顯效比率明顯高于水囊擴張，平均擴張次數(shù)也明顯減少，差異具有顯揚昭著性（P<0.05），說明狹窄擴張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴張，在內(nèi)鏡下使用狹窄擴張器給予擴張診療，成功率高，診療后即刻療效全部為顯效，能迅速緩解進食梗阻癥狀。黑龍江直銷狹窄擴張器大概費用

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