與雙側經(jīng)椎弓根入路相比，單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側相似的修復效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果，尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優(yōu)勢。經(jīng)皮椎體后凸成形術、經(jīng)皮椎體成形術均屬于微創(chuàng)手術，術中在避免對機體造成相應創(chuàng)傷的基礎上處理骨折情況。安徽經(jīng)皮椎體成形術適應癥

經(jīng)皮椎體成形術聯(lián)合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率，提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術方法，可起到球囊擴張的類似效果，從而使過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術在診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關：其一，在過伸狀態(tài)下，腰背部肌群處于無張力狀態(tài)，責任椎體前緣的應力得到maximize減小，并在責任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力，此時，責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復骨折的作用，進而maximize恢復責任椎體高度，改善后凸畸形。其二，椎體壓縮性骨折的患者骨質多疏松，經(jīng)常出現(xiàn)“復位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果，從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。山東經(jīng)皮穿刺椎體成形術在椎體成形術中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。

對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者，對其進行術前設計，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案，尤為顯得有價值。仿真手術”，修正手術規(guī)劃直至滿意，指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺，可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合，很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質疏松性重度壓縮性骨折，療效滿意。

１．在ＰＶＰ中應用３Ｄ打印數(shù)字技術輔助，可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復位可以部分恢復椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。３．中藥強骨膠囊可以提高骨密度，改善遠期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學技術將患者影像數(shù)據(jù)實體化，精確定位，標記手術穿刺點，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復方案，縮短手術時間。椎體成形工具包用于經(jīng)皮椎體后凸成形術/經(jīng)皮椎體成形術中，建立工作通道，填充骨水泥，恢復椎體解剖結構。

行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時，盡量采用雙側入路，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法，入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松，內置物的把持力差，再加上骨折椎體復位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢，導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加，易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象，內固定失敗率很高。椎體成形術主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。寧夏體成形工具

單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術比較，手術創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。安徽經(jīng)皮椎體成形術適應癥

制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術前設計，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術時間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關并發(fā)癥，為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數(shù)，包括：雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。安徽經(jīng)皮椎體成形術適應癥

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