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北京比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-16

在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來(lái)了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大,逐步擴(kuò)張。北京比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

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探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡(jiǎn)單,操作時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,對(duì)于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過(guò)吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對(duì)于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),患者接受程度高。北京比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格狹窄擴(kuò)張器由顯影環(huán)和擴(kuò)張器本體組成。

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利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過(guò)狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,常需反復(fù)擴(kuò)張,一般連續(xù)擴(kuò)張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,不能間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴(kuò)張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個(gè)月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),患者生活質(zhì)量明顯提高。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚(yáng)昭著,診療時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實(shí)用有效的診療方法。

狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時(shí)?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無(wú)效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時(shí)抬高床頭15~30°。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)絲位置固定后,逐漸增大擴(kuò)張器直徑,使狹窄部分?jǐn)U張到合適的大小。

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目前良性食管狹窄的診療方法有擴(kuò)張術(shù)、切開(kāi)術(shù)、支架置入術(shù)等,對(duì)于良性狹窄患者慎用支架,因?yàn)橹Ъ苤萌牒?,?huì)給患者帶來(lái)胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴(kuò)張?jiān)\療的目的是通過(guò)各種機(jī)械擴(kuò)張方法,擴(kuò)大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復(fù)通暢性,達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴(kuò)張,同時(shí)也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)組患者擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,操作簡(jiǎn)單、安全,療效可靠,是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志,在X線下定位更準(zhǔn)確。北京狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張器兩面印刷刻度值,便于醫(yī)生識(shí)別插入尺寸。北京比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

對(duì)食道吻合口良性狹窄的患者,可以選擇球囊,球囊管徑細(xì)且柔軟,易于通過(guò)食道,可以減少食道劃傷,充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段,在導(dǎo)絲導(dǎo)引下,危險(xiǎn)性小,損傷輕,操作亦較方便。胃液反流,局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄,部分患者瘢痕較硬,球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位,這時(shí)硬打球囊,有打爆的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者造成損傷,而探條擴(kuò)張器,呈管狀由細(xì)到粗移行,材質(zhì)硬,能機(jī)械性撐開(kāi)狹窄段,但不能硬往下推送,應(yīng)在食道支架推送器超長(zhǎng)超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下,手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道,并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn),減少患者不適感,切忌粗暴操作,否則易引起食道黏膜損傷。北京比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

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