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來源: 發(fā)布時間:2022-08-15

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者; 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹: 取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石; 采用三腔、雙腔設計,滿足不同手術需求; 一種球囊多種直徑,滿足不同病人需求; 漸細的導管設計,提高了對括約肌部位的插入性; 球囊兩端的顯影標志,在X線下清晰可見,方便定位。取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術操作。遼寧取石球囊導管價格

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ESBD有較高的清干凈率,影響取石成功率的主要因素有:1)結石的大小2)括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4)凝血功能是否正常;因此為提高取石成功率我們應該注意:(1)對于直徑≤10mm的結石我們可以采取球囊擴張的方法。其主要應用價值及意義:1)括約肌生理功能得到部分保留,降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生率。2)操作簡單、安全不會出現過度切割導致的出血、穿孔等并發(fā)癥。3)球囊擴張術后其平滑肌結構未損壞,括約肌功能結構基本正常。4)根據膽管壓力的測定,EPBD術后幾天內括約肌括約肌功能可能會受到影響,但一段時間后其生理功能得到部分恢復。(2)膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯合球囊擴張。遼寧取石球囊導管價格取石球囊提供給醫(yī)療機構,需要有資質和經驗的醫(yī)生在手術室將其用于對患者的診療。

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取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術,取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術,是利用先進的內窺鏡技術,通過取石籃直接將石頭從體內取出,特別適用于非泥沙狀的結石診療,這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時,一般會先進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網籃,一方面是為了固定結石不逆向流動,讓碎石的操作順利進行,另一方面是為了取出結石。向外取結石時,如果沒有取石網籃的幫助,是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響,理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。

球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不只可即刻顯效,長期療效也較滿意,操作簡便、安全,與擴張有關的并發(fā)癥少見。經導絲的三級球囊擴張器集中了經導絲的球囊和經內鏡的球囊的優(yōu)點,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行,避免了經內鏡球囊的盲目擴張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經導絲的三級球囊不只適用于食管的擴張,同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。取石球囊適用于多發(fā)結石或碎石后產生的小結石等。

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SEST+EPBD(內鏡下括約肌括約肌小切開聯合球囊擴張)在提高取石成功率的基礎上,手術操作時間和住院時間均有效縮短,術后并發(fā)癥少,安全有效,值得臨床推廣。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單、安全,不但能保留括約肌括約肌的功能,而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化手術方法,對膽總管結石患者采用SEST聯合EPBD的手術方式,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導,擴張括約肌切口處,因切口小,出血量明顯減少,且球囊擴張時,偏向了膽管側,胰液、膽汁引流順暢,出現胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,出現膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。遼寧取石球囊導管價格

取石球囊可與導絲配合使用,導絲確定好位置后,再讓球囊進入該位置。遼寧取石球囊導管價格

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質的創(chuàng)傷相對小,術中出血少、無嚴重并發(fā)癥,術中結石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中,穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結石。而經上盞入路手術,能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段,可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11、12肋間穿刺點,術中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。遼寧取石球囊導管價格

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