經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,反之亦然。根據(jù)臨床實際情況選擇診療方案,才能取得很不錯的療效,促進醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,易達到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點從而避免長期臥床帶來的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,可以很好的提高患者生活質(zhì)量。球囊選用可塑性較好的尼龍材料??煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。湖南哪些球囊
球囊擴張術(shù)對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不僅可即刻顯效,長期療效也較滿意,操作簡便、安全,與擴張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊擴張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導(dǎo)絲介導(dǎo)下進行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復(fù)進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊不僅適用于食管的擴張,同時還可用于幽門、結(jié)腸的擴張診療。湖南低溫球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。
球囊-輸尿管狹窄的病因不同,輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言,目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準(zhǔn),目前研究中,還沒有哪一項研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄,特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄:由于初次手術(shù)后,輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連,且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞,開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大,而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等,輸尿管的粘連會導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險性提高;同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力,如果出現(xiàn)失敗,那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年,包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù),但無論麻醉方式還是手術(shù)過程,對患者的影響和創(chuàng)傷較小,患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低,患者的住院時間和花費也明顯降低。
球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴張建立通道時,要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對安全,否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂,導(dǎo)致手術(shù)不能進行。因此開始應(yīng)用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率,待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,腎造瘺球囊擴張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。球囊-椎體球囊的壓力不應(yīng)超過 400psi。
逆行球囊擴張術(shù)診療US的成功率與其適應(yīng)證密切相關(guān)??偨Y(jié)適應(yīng)證如下:①輸尿管狹窄長度應(yīng)<2CM,且排除完全閉鎖情況;②輸尿管狹窄病因非外壓性、結(jié)核性、肌層萎縮、多發(fā)息肉所致;③以輕中度腎功能受損為宜,重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側(cè)腎功能受損嚴(yán)重的患者不適宜此法。綜上所述,逆行球囊擴張術(shù)是一種安全、有效的微創(chuàng)診療方式,具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、恢復(fù)快、可重復(fù)操作的優(yōu)點,在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的同時,逆行球囊擴張術(shù)可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方式。球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。安徽球囊平均價格
球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。湖南哪些球囊
球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作: 1.使用前對器械仔細(xì)檢查,確認(rèn)無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管中的空氣排出。 1)將球囊保護套留在球囊部位。 2)將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3)在二通閥上連接一個已壓下推桿的帶表壓力泵。 4)打開二通閥,后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住,關(guān)閉二通閥。 5)取下帶表壓力泵,壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6)重復(fù)步驟4-5,直至腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7)二通閥保持關(guān)閉狀態(tài),取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置,工作鞘斜面端朝向球囊。湖南哪些球囊
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