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吉林電圈套器優(yōu)點

來源: 發(fā)布時間:2022-08-07

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術(shù)后無出血、穿孔等并發(fā)癥,可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優(yōu)點是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術(shù)安全操作,且質(zhì)優(yōu)價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費用較低,手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床廣泛應(yīng)用。吉林電圈套器優(yōu)點

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對于支氣管內(nèi)良性腫物,高頻電圈套可以達到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。吉林電圈套器優(yōu)點消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,對免疫功能影響較小。

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胃底部位的ESD診療,需要倒鏡操作,視野不佳,內(nèi)鏡運動受限,且受呼吸、心跳影響大,難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,黏膜下注射后容易移位,出現(xiàn)術(shù)中迷路,即使準(zhǔn)確黏膜下切開,也不容易暴露切割線,特別是受到胃底聚集液體的影響后,常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴大的情況,因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收標(biāo)本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5~7d后回收瘤體行病理診斷,但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,特別是來源于固有肌層贅生物,有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險,且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式,完整切除黏膜下瘤體,取得病理診斷。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床診療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預(yù)防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術(shù)診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結(jié)果顯示,接受高頻電圈套器套切術(shù)診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風(fēng)險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。圈套器輔助牽引技術(shù),在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

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充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網(wǎng)籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術(shù)操作方便,術(shù)野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2~4cm巨大息肉,對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳,推薦使用。吉林電圈套器優(yōu)點

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。吉林電圈套器優(yōu)點

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,且療效明顯。結(jié)腸鏡下,可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等,切除后使用鈦夾鉗夾,可閉合創(chuàng)面,延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,同時可進行縫合修補,避免剖腹手術(shù)。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,且利用高溫切除息肉,無需麻痹,結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,確保手術(shù)順利進展,且5~10d可自動脫落由腸道排出,對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準(zhǔn)確定位病灶,且可有效保護胃及腸壁。吉林電圈套器優(yōu)點

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