為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流。綜上所述，對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器診療效果不錯，安全可靠，在狹窄率低，患者生活質(zhì)量提高。黑龍江國內(nèi)狹窄擴張器多少錢

對食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴張術(shù)在擴張次數(shù)、復(fù)發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴張診療術(shù)。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果，且有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。通過內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，提升患者的進(jìn)食狀況，使患者能有良好的進(jìn)食過程，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果，確保患者能攝入足夠的日常所需營養(yǎng)，減輕其病痛，提升其診療效果。黑龍江什么狹窄擴張器比較價格狹窄擴張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計，更加安全可靠。

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達(dá)到擴張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果，擴張次數(shù)顯揚昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。

探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴張診療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進(jìn)，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。狹窄擴張器使用時應(yīng)力量均勻得當(dāng)，留置于狹窄部分60~90s為宜，不可以來回抽動，以防狹窄口撕裂出血。

內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應(yīng)用，用擴張器進(jìn)行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點，已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復(fù)的纖維組織組織，使狹窄局部肌層撕裂松解而達(dá)到診療目的。因此，對擴張術(shù)后出血量不大，無穿孔征象者，應(yīng)盡早進(jìn)食，減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。狹窄擴張器的直徑選用應(yīng)從小到大，逐步擴張。重慶食道賁門狹窄擴張器廠家

狹窄擴張器由顯影環(huán)和擴張器本體組成。黑龍江國內(nèi)狹窄擴張器多少錢

麻醉下胃鏡下食管探條擴張術(shù)的注意事項有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況，做好準(zhǔn)備工作；(2)操作時手法宜輕，鏡身戳入要穩(wěn)，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn)；(3)擴張時宜緩，忌很用力，要有耐心，分步分段進(jìn)行；(4)對僵硬型狹窄，應(yīng)分次分期進(jìn)行；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴張后的情況，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)診療食管狹窄，患者不適反應(yīng)少，易接受，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴張的安全性和有效性?？傊?，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)診療食管狹窄安全、有效，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥，患者易接受，臨床實用價值大。黑龍江國內(nèi)狹窄擴張器多少錢

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