1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年，結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，認為該療法對各類發(fā)育障礙（PDD）兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應(yīng)用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。傳統(tǒng)上，ABA的中心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個步驟：訓練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括：（1）任務(wù)分析與分解；（2）分解任務(wù)強化訓練，在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務(wù)的訓練；（3）獎勵（正性強化）任務(wù)的完成，每完成一個分解任務(wù)都必須給予強化（reinforce），強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退；（4）提示（prompt）和提示漸隱（fade），根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助；（5）間歇（intertrialinterval）。 孤獨癥患者需要更多的語言刺激和交流機會。奉化嬰幼兒孤獨癥

    孤獨癥，也被稱為自閉癥或孤獨性障礙，是一種發(fā)育障礙的代表性疾病。其病因尚不完全清楚，但研究表明可能與遺傳、傳染與免疫、孕期理化因子刺激等因素有關(guān)。孤獨癥的主要癥狀包括社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式?；颊叱３１憩F(xiàn)出對社交互動的困難，缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢語言等非語言溝通技巧。此外，他們的語言能力也受到影響，表現(xiàn)為語言發(fā)展遲緩、重復(fù)使用特定的詞匯或短語等。除了社交和語言方面的問題外，孤獨癥患者還表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為方式，如反復(fù)擺弄手指、搖晃身體、重復(fù)說某些詞語等。他們對環(huán)境的變化非常敏感，對于日常生活中的一些變化可能會感到困惑或不適。盡管孤獨癥的病因尚不明確，但許多研究表明，早期診斷和干預(yù)可以改善患者的預(yù)后。因此，如果家長或監(jiān)護人注意到孩子在社交和語言方面的異常表現(xiàn)，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生進行評估和診斷。目前，孤獨癥的醫(yī)療主要包括行為療法、言語醫(yī)療、藥物醫(yī)療等。其中，行為療法是常用的醫(yī)療方法之一，旨在幫助患者建立適當?shù)纳缃患寄?、增強溝通能力、減少刻板重復(fù)的行為等。言語醫(yī)療則主要針對患者的語言障礙，通過訓練提高他們的語言表達能力和理解能力。藥物醫(yī)療通常用于控制相關(guān)的癥狀。 奉化嬰幼兒孤獨癥孩子的成長環(huán)境對其兒童孤獨癥的發(fā)展有很大影響。

藥物醫(yī)治的原理是通過改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)的水平或活性，以調(diào)節(jié)和改善患者的癥狀和行為。不同的藥物有不同的作用機制，但大多數(shù)藥物都是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、再攝取或受體的敏感性來發(fā)揮作用的。例如，抑制病藥物可以通過阻斷多巴胺D2受體來減少刻板行為和攻擊性?？挂钟羲幬锟梢栽黾幽X內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平，從而改善抑郁癥狀。中樞抑制劑可以增加多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，改善注意力不集中和多動癥狀。藥物醫(yī)治的效果因人而異，取決于患者的具體情況和藥物的選擇。在開始藥物醫(yī)治之前，醫(yī)生會評估患者的癥狀、病史和其他相關(guān)因素，然后選擇適合的藥物和劑量。醫(yī)治過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的癥狀和副作用，并根據(jù)需要進行調(diào)整。需要注意的是，藥物醫(yī)治只是孤獨癥綜合醫(yī)治的一部分，通常結(jié)合其他醫(yī)治方法，如行為療法、語言醫(yī)治和教育干預(yù)等，以獲得效果。

    目前，關(guān)于孤獨癥的誘發(fā)因素尚不完全清楚，但研究表明遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和環(huán)境因素可能都與其發(fā)病有關(guān)。1.遺傳因素：研究表明，孤獨癥在家族中有較高的遺傳風險。如果一個家庭中已經(jīng)有一個孩子被診斷為孤獨癥，那么其他孩子患病的風險也會增加。此外，一些基因突變也與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。2.神經(jīng)發(fā)育異常：孤獨癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能存在一些異常。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥患者的大腦皮層厚度和白質(zhì)體積可能與正常人存在差異。這些異?？赡苡绊懥舜竽X中負責社交互動、語言和認知功能的區(qū)域的發(fā)育和功能。3.環(huán)境因素：一些環(huán)境因素也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。例如，孕期暴露于某些化學物質(zhì)、傳染或藥物等因素可能增加孤獨癥的風險。此外，早期的生活經(jīng)歷，如早產(chǎn)、低出生體重、母親吸煙或飲酒等也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。需要注意的是，以上是目前對孤獨癥誘發(fā)因素的一些研究發(fā)現(xiàn)，具體的病因仍需要進一步的研究來明確。 家長要關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)孤獨癥的跡象。

    孤獨癥的早期認知階段是指在孤獨癥癥狀出現(xiàn)之前，兒童對世界和自己的認知和理解能力的發(fā)展。在這個階段，兒童開始形成基本的思維和感知能力，對周圍的環(huán)境和人產(chǎn)生興趣，并逐漸學會與他人互動。1.感知和認知能力的發(fā)展：在早期認知階段，兒童開始發(fā)展感知和認知能力，包括對物體、顏色、形狀、聲音等的感知和理解。他們開始能夠區(qū)分不同的物體，并通過觀察和探索來了解周圍的世界。2.語言和溝通能力的發(fā)展：兒童在這個階段開始學習語言和溝通技巧。他們通過模仿和學習來掌握基本的語言技能，如發(fā)出聲音、模仿單詞和句子等。他們也開始嘗試用語言來表達自己的需求和感受。3.社交互動的發(fā)展：兒童在這個階段開始與他人建立社交互動關(guān)系。他們會對他人的表情、聲音和動作產(chǎn)生興趣，并試圖與他人進行互動。他們可能會通過笑、哭、伸手等方式來表達自己的情感和需求。4.情緒和行為的發(fā)展：兒童在這個階段開始發(fā)展情緒和行為調(diào)節(jié)能力。他們可能會表現(xiàn)出情緒波動，如高興、悲傷或憤怒。他們也會逐漸學會控制自己的行為，如遵守規(guī)則和等待輪到自己做某事。需要注意的是，孤獨癥的早期認知階段是一個相對模糊的概念，因為孤獨癥的癥狀通常在2-3歲左右才開始顯現(xiàn)。然而。 兒童孤獨癥患者需要更多的成功體驗，激發(fā)他們的潛能。金華孤獨癥行為干預(yù)

家長要關(guān)注孩子的興趣愛好，培養(yǎng)特長和自信心。奉化嬰幼兒孤獨癥

    關(guān)于孤獨癥醫(yī)治的幾點共識：①孤獨癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后，因此孤獨癥醫(yī)治一般認為是年齡越小、效果越好，但是并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系，前述幾個主要的訓練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢。③由于孤獨癥缺乏醫(yī)治，尚存在數(shù)以百種的另類療法（alternativetherapy），這些療法缺乏循證醫(yī)學證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓練和醫(yī)治的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響，很多人會不由自主地將孤獨癥與“天才病”畫等號，單純地認為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實踐中，并不存在孤獨癥天才的說法，也只有極小部分孤獨癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明，50%的孤獨癥兒童智能處于中度和重度低下水平，25%可能處于正常范圍。部分孤獨癥患者智力發(fā)育不平衡，對某些事物的理解能力超于常人，相對來說記憶力比較強，在持續(xù)地探索下，也可能會獲得一定的成就。故此，孤獨癥患者成為天才，是由長期努力促成的。 奉化嬰幼兒孤獨癥

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