氣囊如何管理合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部作用。1、小漏氣技術(shù)將聽(tīng)診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽(tīng)不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開(kāi)始抽出氣體，直到聽(tīng)到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：預(yù)防氣囊對(duì)氣管壁損傷。缺點(diǎn)：容易發(fā)生誤吸，增加肺部發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽(tīng)診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽(tīng)不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽(tīng)到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時(shí)聽(tīng)不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：可減少氣囊對(duì)氣管壁損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示，雖然使用小閉合技術(shù)，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部等作用。氣囊壓力過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致氣道粘膜供血，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。湖北氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭(zhēng)議較大。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進(jìn)行，不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報(bào)道的多種檢測(cè)方法目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此各種病原學(xué)檢測(cè)方法對(duì)VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷。近年來(lái)，一些相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床的識(shí)別，其對(duì)VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評(píng)分(CPIS)可行性好，能對(duì)VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi)，又能降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。山東醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀器材氣管導(dǎo)管設(shè)置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽部分泌物進(jìn)入肺部。

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性：按防電擊類(lèi)型分類(lèi)：Ⅱ類(lèi)內(nèi)部備用電源供電設(shè)備。按電擊程度分類(lèi)：B型應(yīng)用部分。按對(duì)進(jìn)液的防護(hù)程度分類(lèi)：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時(shí)的安全程度分類(lèi):設(shè)備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設(shè)備。按運(yùn)行模式分類(lèi)：連續(xù)運(yùn)行。擴(kuò)展接口：USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設(shè)備參數(shù)設(shè)置和壓力數(shù)據(jù)采集，連接時(shí)設(shè)備上需要輸入密碼。RF射頻識(shí)別接口，可對(duì)具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號(hào)和編號(hào)進(jìn)行識(shí)別；儀器的擴(kuò)展接口，在醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)，且在我公司專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開(kāi)并開(kāi)放使用?？蛇B接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理）●氣管插管的護(hù)理選擇材質(zhì)刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時(shí)檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在20~25cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O?！襁m時(shí)、正確、有效的吸痰每1-2小時(shí)聽(tīng)診，肺部呼吸音1次，按需適時(shí)吸痰；吸痰管插入應(yīng)確保正壓進(jìn)負(fù)壓出，吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，每次吸痰時(shí)間<15s；吸痰過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作準(zhǔn)則?！窦訌?qiáng)體療及氣道濕化定時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)無(wú)叩背禁忌證的患者加強(qiáng)胸背的叩拍或用振動(dòng)排痰協(xié)助排痰。依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理。通過(guò)在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無(wú)論是否戴著手套，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對(duì)患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩、帽子、穿無(wú)菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。氣囊壓力監(jiān)控，是氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)監(jiān)控，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。湖北氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵

儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。湖北氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵

防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測(cè)相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無(wú)錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷，降低VAP的發(fā)生率。湖北氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀自動(dòng)充氣泵