氣管插管前準(zhǔn)備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤(rùn)滑劑，注射器、聽(tīng)診器；2、一般器材：氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；3、喉鏡準(zhǔn)備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認(rèn)連接穩(wěn)定，并檢查光源亮度4、氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管型號(hào)選擇：男性一般選用7.5～8.5號(hào)氣管導(dǎo)管，女性一般選用7.0～8.0號(hào)導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無(wú)漏氣；管芯準(zhǔn)備：將管芯插入氣管導(dǎo)管內(nèi)并塑形，管芯前端不能超過(guò)導(dǎo)管斜面。潤(rùn)滑：用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑氣管套囊表面及氣管導(dǎo)管前端。5、插管前評(píng)估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動(dòng)度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。6、插管后，立即采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低VAP的發(fā)生率。應(yīng)用科室：SICU (外科重癥醫(yī)學(xué)科）、MICU (內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室）、AICU (麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室）。山西機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指機(jī)械通氣[MV]48小時(shí)后拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎[HAP]的重要類(lèi)型。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展機(jī)械通氣作為一種重要的呼吸診療手段，已常規(guī)應(yīng)用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[VAP]是機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。VAP的發(fā)生將導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，是院內(nèi)病死率增加的主要原因。因此，如何進(jìn)行有效的預(yù)防、診療，目前已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。建議采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，解決密閉性問(wèn)題，使用“定時(shí)暫?！惫δ?，可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏，也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監(jiān)控功能。山西氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀貴不貴提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率，把間隙監(jiān)測(cè)改為連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭(zhēng)議較大。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進(jìn)行，不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報(bào)道的多種檢測(cè)方法目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此各種病原學(xué)檢測(cè)方法對(duì)VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷。近年來(lái)，一些相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床的識(shí)別，其對(duì)VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評(píng)分(CPIS)可行性好，能對(duì)VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi)，又能降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。

氣管插管的步驟1、姿勢(shì)：患者枕部墊一薄枕，對(duì)口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開(kāi)患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì)厭邊緣，暴露聲門(mén)（多角度呈現(xiàn)）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門(mén)齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過(guò)10mL氣體。7、評(píng)估：可見(jiàn)導(dǎo)管上有水汽，連接簡(jiǎn)易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見(jiàn)雙側(cè)胸廓起伏，聽(tīng)診雙肺呼吸音存在且對(duì)稱(chēng)。8、固定：確認(rèn)氣管導(dǎo)管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導(dǎo)管與牙墊一起固定，膠布長(zhǎng)度以不超過(guò)下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。9、檢查：將患者頭部復(fù)位，再次聽(tīng)診檢查雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機(jī)。氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。

氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門(mén)置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù)。2.目的：這一技術(shù)能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應(yīng)癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識(shí)障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治理。2、不能滿(mǎn)足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿(mǎn)足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。6、中樞性或周?chē)院粑ソ?，不能滿(mǎn)足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。機(jī)械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率，合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關(guān)鍵性因素，在共識(shí)內(nèi)具有明確的闡述，平時(shí)采用測(cè)壓表，需每個(gè)4-6小時(shí)測(cè)量一次，成為控制VAP發(fā)生率的關(guān)鍵性步驟，采用智能化監(jiān)控設(shè)備勢(shì)在必行，無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低VAP的發(fā)生率。防止氣囊壓力過(guò)大造成氣管損傷及并發(fā)癥。山西機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

降低VAP發(fā)生率及死亡率 ，減少抗生使用量。山西機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

有人說(shuō)我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道,阻止氣囊上滯留物進(jìn)入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過(guò)淺，氣囊剛好卡住聲門(mén)處，聲門(mén)的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無(wú)法封閉氣道，此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入。2.當(dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí)，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí)，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當(dāng)氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時(shí)，應(yīng)考慮更換其他型號(hào)的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理家共識(shí)，推薦意見(jiàn)5：應(yīng)為患者選擇合適型號(hào)的人工氣道,建立后需仔細(xì)判斷氣囊所在位置.當(dāng)氣囊壓足夠仍存在漏氣時(shí),應(yīng)考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號(hào)的人工氣道。綜上所述：使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，對(duì)囊壓連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可以將氣囊壓力準(zhǔn)確的控制在VAP指南要求的范圍內(nèi)，不用考慮次數(shù)、追加囊壓等煩惱，將囊壓護(hù)理變得更為準(zhǔn)確、便捷。山西機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀視頻