影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，極易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側(cè)臥位時的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?！裎滴禃r容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時應(yīng)立即調(diào)整。聲門下吸引負(fù)壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負(fù)壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者，應(yīng)每3h監(jiān)測調(diào)整氣囊壓力1次?！裢萄史瓷渫萄蕰r氣囊壓力相對增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應(yīng)及時對氣囊壓力測量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣?！癫骞苄吞柌骞艿囊?guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力，降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%，氣道黏膜損傷降低80%。河北人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣，未處于病原的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP防控指南，研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可在不損傷氣道的情況下，能有效的降低VAP發(fā)生率，對醫(yī)護(hù)工作者是減輕負(fù)荷，對患者而言也是一種福音。江蘇機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀銷售電話氣囊壓力監(jiān)控儀，是一款氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時監(jiān)控，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險。

氣囊如何管理合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：預(yù)防氣囊對氣管壁損傷。缺點(diǎn)：容易發(fā)生誤吸，增加肺部發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示，雖然使用小閉合技術(shù)，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部等作用。

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?1.因為每次剛好充氣在理想值時,分離測壓管的時候泄漏了,導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量。2.進(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變，則建議Q4h監(jiān)測一次氣囊壓。3.人工氣道氣囊的管理家共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O。4.人工氣道氣囊的管理家共識：推薦意見7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當(dāng)增加氣囊壓。使用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可以將氣囊壓力準(zhǔn)確的控制在VAP指南要求的范圍內(nèi)，不用考慮次數(shù)、追加囊壓等煩惱，將囊壓護(hù)理變得更為準(zhǔn)確、便捷。完善的售后服務(wù)，嚴(yán)格的對產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量實(shí)行終身**服務(wù)，讓客戶‘全程無憂’；

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎概述（一）病原微生物國外報道，早發(fā)VAP（發(fā)生在機(jī)械通氣，大于等于4天）主要由對大部分藥物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌等引起;晚發(fā)VAP（發(fā)生在機(jī)械通氣小于等于5天）主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌，如如銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我國VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，部分早發(fā)VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。（二）機(jī)制1.呼吸道及全身防御機(jī)制受損長時間使用人工呼吸機(jī)或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機(jī)制下降。此外，免疫系統(tǒng)功能低下或機(jī)體抵抗力下降的機(jī)械通氣患者也會增加易感性。2.病原菌侵入與定植機(jī)械通氣時口咽部定植菌的誤吸，胃腸內(nèi)細(xì)菌移位，吸入帶菌氣溶膠氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植與呼吸道。世界各地越來越多的重癥醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)會在其指南里建議使用自動充氣泵來控制氣囊壓力。山西醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。河北人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估患者使用呼吸機(jī)的起始時間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留取：VAP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的初步時間區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，解決密閉性問題，使用“定時暫?！惫δ埽煞乐关?fù)壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。河北人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀視頻